免疫性血小板减少症，如何监测病情？

　　患儿疾病平稳时，是否容易复发？

 

　　当患儿经过治疗后，疾病会趋于平稳，血象会逐渐回升。但是在免疫系统尚未恢复时，如果有外源性感染刺激，免疫性血小板减少症就容易复发。如果患儿疾病疾病暂时稳定，突然的感冒刺激，血小板也可能会再次下降。

 

　　ITP复发之后如何治疗？

 

　　复发后还是采取一线治疗（糖皮质激素或丙种球蛋白治疗），目前认为一线治疗获益最大。儿童的免疫系统尚不稳定，有可能免疫系统稳定了，疾病就恢复了。

 

　　患儿疾病不恢复时，多久复查一次？每次都复查什么？

 

　　一般是半年到一年复查一次。评估疾病状态后，才能确定要查哪些项目。有时候疾病早期表现的是ITP，后期复查时才发现可能是其他疾病，比如淋巴瘤、巨核细胞白血病、再障、红斑狼疮等疾病。这是因为儿童的免疫系统不稳定，免疫性疾病发展到某一阶段时表现的仅为血小板减少，与ITP非常相似，而随着疾病进展，后期基础病变才显现出来，有时候还会出现疾病的转换。还有一些是先天性血小板减少类疾病。所以，治疗效果不满意，病程迁延，复查很重要。

 

　　一般治疗时，患儿的血小板值要控制到多少？

 

　　有两个标准。第一个至少将血小板值控制到20×109/L～30×109/L，满足患儿日常所需即可；第二个根据患儿的个体情况，保证患儿不出血。

 

　　哪些出血会威胁到患儿的生命？

 

　　我们最担心患儿出现颅内出血，这是最危险，也是最令人害怕的。其次是消化道出血。还有一些特殊部位的出血例如颈部、眼睛等。