银屑病关节炎(PSA)的临床表现
银屑病关节炎(PsA)的临床表现:
(一)皮肤及指(趾)甲表现
1.本病起病隐袭,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。
2.银屑病的皮肤症状分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。
3.皮肤银屑病病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布;皮肤表现为丘疹或斑块,圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。Auspitz征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是本病与其他炎性关节病的重要区别,皮肤病变严重程度和关节炎症程度无直接关系。
4.约80%的PsA患者有指(趾)甲病变,而无关节炎的银屑病患者指(趾)甲病变为20%,因此指(趾)甲病变是PsA的特征。常见表现为顶针样凹陷,炎症远端指(趾)间关节的指(趾)甲有多发性凹陷是PsA的特征性变化,其他有甲板增厚、混浊、色泽发乌或有白甲、表现高低不平、有横沟及纵峭,常有甲下角质增生,重者可有甲剥离。
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