药物减重是捷径吗？

有些患者不能主动控制进食量又不接受外科手术，就把希望寄托在药物减重。

门诊患者有服用奥利司他减重的，原理是这个药物可以抑制脂肪酶的活性。脂肪酶能够分解脂肪，如果吃进去的脂肪得不到分解，就没办法吸收，只能经肠道排出体外。所以奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身存在的脂肪基本无效。但奥利司他也不能阻止脂肪的合成，如果吃进去了大量的碳水化合物如米饭、馒头等，会以葡萄糖形式吸收，过量的葡萄糖很容易合成脂肪储存。奥利司他的不良反应首先是大便次数增多、油便、脂肪泻，曾经有患者反应吃药后需要带尿不湿。因为大便次数多，势必也会影响其他营养素的吸收，尤其是脂溶性维生素A、D、E和β-胡萝卜素的吸收。也有个别患者有皮肤瘙痒、皮疹、头疼、腹痛等不良反应。长期服用要考虑对肝肾的影响，也有长期服用后的肝损害个案报道。18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用奥利司他。

目前用于治疗2型糖尿病的利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽、聚乙二醇洛塞那肽等药物受到了肥胖患者的追捧。这些药物的适应症是成人2型糖尿病患者的血糖控制，可以单药或联合用药，同时配合饮食控制和运动这些药物的不良反应首先表现为胃肠道不适，包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹痛、食欲减退和消化不良等。正是基于上述的各种胃肠道不良反应，影响了患者的进食量和消化吸收，进而减少了能量摄入、体重下降。但这些药物的副作用并不是在每个患者身上都那么明显，所以减重效果也各不相同。门诊有的患者用药后体重下降明显；而有的患者用药后无效，因为食欲不受影响，进食量还是那么大，所以体重无变化。

总之，想吃饱了、还不动就减重是不现实的，减重没有捷径。