乳头溢液常见问题详细分析

　　1、乳头出水的解剖学基础。

 

　　乳房的中央为乳头，乳头周围的圆形区域为乳晕，该区皮肤着色较深。每个乳房含有15～20个呈自行车轮辐样排列的腺叶、腺小叶，腺小叶又由诸多腺泡组成;腺叶之间、腺叶与腺泡之间均有结缔组织间隔。各腺小叶内与腺泡相通的乳管，向乳头方向汇集形成腺叶乳管，逐渐增大形成壶腹，再分成10-15个开口于乳头表面(见示意图)。

 

　　2、哪些人会发生乳头出水?

 

　　乳头溢液约占乳腺疾病的5％～10％，是乳腺疾病的常见症状之一，以40～50岁者多见，溢液为血性或无色浆液样、清水样、黄色、棕色、乳汁样等，可单侧，也可双侧。妊娠、哺乳期的泌乳现象，绝经前后妇女出现乳头溢液及乳腺乳头受刺激引起的乳头溢液等属生理现象，溢液通常呈清亮无色、浅黄透明或乳汁样，可发生在单侧或双侧乳房，溢液常出现于多个乳孔。由于母体相关激素通过胎盘进入胎儿体内，产生催乳作用，偶可见新生儿的乳腺分泌乳汁，称婴乳或奇乳。婴乳一般在出生后2-4天出现，可持续1-3周，有时可长达1月。

 

　　3、为什会发生乳头出水?

 

　　乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液。

 

　　生理性溢液主要见于妊娠中晚期、流产后、终止哺乳后数月及女性绝经前后，或因乳头受刺激、服用避孕药、胃药和镇静药等所致。当诱因消除后，溢液会自动停止，无需特殊处置。

 

　　病理性溢液则是指非生理状态下的乳腺导管溢液，溢液可来自一侧或双侧乳房，可表现为一个或多个导管的间断性/持续性的、从数月到数年的乳头溢液。病理性乳头溢液的病因有乳房外因素和乳房本身疾病因素。乳房外因素乳头溢液特点均为双侧、多孔、乳汁样或清水样。乳房外因素因素包括垂体瘤、高泌乳素血症、内分泌系统疾病等，多为双侧溢液。乳腺本身疾病分为非肿瘤性溢液与肿瘤性溢液，前者常见病因为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等;后者常由导管内乳头状瘤、乳腺癌等引起。

 

　　4、乳头出水是否表示得了乳腺癌?

 

　　有5％～12％的乳腺癌患者表现为乳头溢液。

 

　　5、乳头出水需要做哪些检查?

 

　　（1）超声检查，但由于乳腺导管内良恶性病变往往同时存在，且恶性病变常呈区域性非均匀分布，因此超声检查尚无法准确鉴别导管内占位的良恶性质。

 

　　（2）乳腺钼靶X线摄影检查。

 

　　（3）纤维乳管内视镜(FDS)检查FDS为一种微小的内窥镜，可直视观察乳头溢液患者导管壁及管腔内的情况，能够早期发现乳头溢液的病因，同时其能准确定位病变位置，以方便手术定位活检。

 

　　（4）乳腺MRI检查在乳腺疾病的诊断中已广泛开展，其可以了解乳腺溢液病变的部位、大小、数目、肿块的新生血管程度等信息。

 

　　6、乳头出水怎么治疗?

 

　　生理性乳头溢液可不予处理。对于病理性乳头溢液，主要是针对病因治疗。对于乳腺导管内有肿物，需要手术治疗。