鞘膜积液是否必须做手术，取决于患者的具体症状和积液的严重程度。
一般情况下，如果鞘膜积液量比较少，且身体没有出现其他不适症状，通常是不需要进行手术治疗的。可以通过药物治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，或者局部热敷来促进积液的吸收。然而，如果鞘膜积液量比较多，或者身体出现了明显的不适症状，如阴囊肿胀、疼痛等，那么可能需要及时进行手术治疗，以避免病情恶化。手术方式有多种，包括睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜折叠术和鞘膜切除术等，具体选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
注意事项：
在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免影响恢复。如有明显不适或症状持续加重，应及时就医诊治。
