西医治疗心血管梅毒的常规方法
西医治疗心血管梅毒的常规方法:
确诊心血管梅毒后,为防止进一步损伤,必须进行驱梅治疗。青霉素是一种有效的抗生素,可以用以下两种方法给药:
①苄星青霉素G(bicillin)240万u肌内注射,每周一次共三周,总量720万u;
②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射,每天一次,共21天。头孢噻啶可用于青霉素过敏,每天肌内注射0.5~1g,红霉素口服10天,每次500mg,一天四次,总共30天,但通常认为效果比青霉素差。在梅花治疗过程中,少数患者在治疗后一天出现发烧、胸痛增加等症状,这是大量螺旋体杀死引起的全身反应和局部水肿的结果。个别患者在治疗过程中可能会出现冠状动脉肿胀和狭窄,导致突然死亡。为了防止这种反应,肾上腺皮质激素可以在治疗开始后几天内同时给予,如口服强松,每次10次mg,每6小时一次。心力衰竭患者在驱梅治疗前必须控制心力衰竭。如有神经梅毒或合并HIV青霉素可大剂量感染G静脉给药。
梅毒性主动脉瘤需用手术治疗,手术的指征为动脉瘤直径达7cm或有压迫症状或快速扩张的人。手术切除动脉瘤,移植相同的动脉或血管替代品。有明显主动脉瓣返流的,可进行主动脉瓣置换果有冠状动脉开口病变,必须进行冠状动脉内膜剥离。
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