化脓性心包炎的西医疗法
化脓性心包炎的西医疗法:
(1)尽早使用大剂量抗生素,加强营养支持治疗。
(2)心包穿刺排脓:
①适应症:用于心包填塞或心包腔中等量以上的脓液。
②禁忌症:心包腔积液少,心脏明显扩张。
③穿刺方法:可选择剑突心包穿刺术或胸骨旁心包穿刺术。注射抗生素溶液后尽量清除脓液。脓液用于细菌培养和药物敏感性试验。
(3)心包切开引流术
①适应症:用于心包腔脓液生长迅速或病史稍长、脓液粘稠、心包穿刺不易抽出、脓毒血症或心包填塞的患者。
②术前治疗:应用广谱高效抗生素、少量输血或白蛋白,纠正水电解质平衡紊乱。对于明显的心包填充物,可先穿刺心包以减轻压力。
③手术方法:可选用剑突下心包切开引流术或胸骨骨旁心包切开引流术。
④术后治疗:取半卧位,保持排水管畅通。定期清洗脓腔,必要时用手指伸入心包腔,分离粘连,避免脓性渗出物沉积引流不良或心包缩窄。继续使用抗生素,加强全身支持治疗,维持心肺功能。
(4)心包切除术
①适应症:心包腔内大量脓液形成,心包填塞穿刺治疗无效;心包腔内脓液粘离;患者有严重中毒症状,心包穿刺和药物治疗无明显疗效。
②手术方法及术中注意事项:取左胸外切口,不宜使用胸骨中切口,以免引起胸骨骨髓炎。分离左下肺与心包之间的粘连,尽量减少肺与胸膜、左上肺与心包之间的粘连,避免或减少胸部感染的机会。切除部分心包,彻底清除脓和脓苔,用大量抗生素和生理盐水冲洗脓和胸。
相关文章
更多>>什么是化脓性心包炎
由胸部感染、横膈膜或肝脓肿或心包穿透性损伤直接传播引起;少数也可由血液细菌(败血症)传播引起;起初是纤维蛋白,然后变成脓液。由胸部感染、横膈膜或肝脓肿或心包穿透性损伤直接传播引起;少数也可由血液细菌(
化脓性心包炎的发病原因有哪些
病因和致病菌可由创伤引起的心包直接污染。通常大多数是由皮肤、软组织、骨髓和其他急性感染引起的败血症或脓毒症血症。其中一些也继发于隔膜下的化脓性感染。致病菌常见于葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等。早期病变