西医治疗上消化道出血的常规方法

西医治疗上消化道出血的常规方法：

   西医一般治疗：

卧床休息，观察外观和肢体皮肤是冷湿还是暖；记录血压、脉搏、出血量和每小时尿量；保持静脉能路，测量中心脉压。保持呼吸道畅通，避免呕吐和窒息。大量出血者禁食，少量出血者可适当进入流质。大多数患者出血后经常发烧，一般不使用抗生素。

一、补充血容量

当血红蛋白低于9时，血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）当时，应立即输入足够的全血。肝硬化站静脉高压患者应注意增加门静脉压力刺激再出血的可能性。避免急性肺水肿或再出血。

二、上消化道大量出血止血治疗

1.胃内冷却 胃管10～14℃冰水反复冲洗胃，使胃冷却。这可以收缩其血管，减少血流，抑制胃的分泌和消化。纤维蛋白溶解酶在出血部位的活力减弱，从而达到止血的目的。

2.口服止血剂 消化性溃疡出血是粘膜病变出血，去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服可使出血小动脉收缩，止血。这种方法不提倡在老年人使用。

3.抑制胃酸分泌，保护胃粘膜 H甲氰咪胍等受体拮抗剂抑制胃酸，改善胃pH从而减少作用H+反 扩散，促进止血，对预防和治疗应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血有良好的作用。奥美拉唑是一种作用于质子泵的酸制剂H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。

4.内镜直视止血 局部喷洒5％Monsell液体（碱性硫酸铁溶液）的止血机制是使局部胃壁痉挛，收缩出血周围的血管，促进血液凝固，从而达到止血的目的。高频电灼热血管止血适用于持续出血的人。由于电凝血不易准确凝固出血点，直接接触出血表面会导致暂时性出血。近年来，内镜激光治疗已广泛应用于组织蛋白凝固、小血管收缩和闭合，直到机械性血管闭塞或血管血栓形成。