上消化道出血首先考虑哪些疾病？

上消化道出血首先考虑哪些疾病？

概述：

上消化道出血的临床原因有几十种，但多见于五种疾病。急性大出血患者应首先考虑胃、十二指肠溃疡、门脉高压、应激性溃疡、胃癌或肝损伤引起的出血。当这些最常见的疾病被排出时，可以考虑一些罕见的原因，如上消化道血管畸形。

具体疾病叙述：

虽然临床上可能出现消化道出血的原因很多，但急性大出血危及生命的原因一般集中在以下疾病上:一是胃十二指肠溃疡侵袭溃疡基底动脉引起的出血。因为是动脉出血，出血量一般较大，呈搏动性出血；门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血多为大出血，出血量往往超过500ml，情况危急。患者常表现为大量呕吐和出血；应激性溃疡或急性糜烂性胃炎也会导致上消化道出血，约占1/5。近年来，发病率呈上升趋势，主要是由创伤、大手术、感染等各种应激因素引起的；当胃癌进展到晚期或活动期时，也会出现癌细胞侵袭血管出血或癌组织本身缺血坏死脱落；肝内出血多来自胆道出血，有时还可以看到肝癌、肝血管瘤引起肝脏实质性损伤的出血。

其他病因：

如果排除上述疾病，可考虑上消化道血管畸形、上消化道损伤、心脏粘膜撕裂综合征、急性胃扩张等，但必须结合详细的临床病史和体征，必要时开腹探索，找到确切的出血位置。