银屑病关节炎（PSA）的)鉴别诊断

　　银屑病关节炎（PsA）的)鉴别诊断：

　　1.类风湿关节炎(RA)

　　二者均有小关节炎，但PsA有银屑病皮损和特殊指(趾)甲病变、指(趾)炎、附着点炎,常侵犯远端指（趾) 间关节,类风湿因子阴性，特殊的X线表现如笔帽样改变,部分患者有脊柱和骶髂关节病变;类风湿关节炎多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见,可有皮下结节,类风湿因子阳性,X线以关节侵蚀性改变为主。

　　2.强直性脊柱炎(AS)

　　侵犯脊柱的PsA，脊柱和骶骼关节病变不对称,可为跳跃式病变,发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指(趾)甲改变;而AS发病年龄较轻，无皮肤、指(趾）甲病变，脊柱、骶骼关节病变常呈对称性。

　　3.骨关节炎（OA)

　　二者均侵蚀远端指(趾)间关节,但OA无银屑病皮损和指（趾)甲病变，可有赫伯登(Heberden)结节、布夏尔(Bouchard)）结节，无PsA的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人。