常见毒虫伤害之蜘蛛咬伤，应该怎么办？

　　蜘蛛咬伤过去很少听闻，甚至教科书上也没有详细的介绍，但近几年来，在我的临床工作中经常会碰到被蜘蛛咬伤的患者来就诊，往往被咬数日，病情比较严重需要住院治疗。

　　蜘蛛在世界各地均有分布，它们以昆虫为食，其中多数是有益的，少数会咬伤人。蜘蛛常生活与暗室、壁橱、地窖内、柴草堆、厕所、屋檐下等隐蔽处。夏秋天热时会爬入衣裤、鞋袜内而对人体造成伤害。

　　发病机制：

　　蜘蛛身体分头胸部和腹部两部分，头部有一对蜇肢，末端为细尖牙，与体内的毒腺相通，当受到惊吓时出于自卫可咬伤皮肤，把含有神经毒素的毒汁注入人体，引起中毒。蜘蛛毒液含有多种毒素，包括神经毒素、溶血毒素及透明质酸酶类因子。神经毒素引起局部疼痛、呕吐、肌肉痉挛，溶血毒素及透明质酸酶类因子引起血管内膜增厚、局部坏死、溶血、严重者发生肾功能衰竭。

　　临床表现：

　　蜘蛛咬伤人后人体出现两种反应，一是局限性，二是系统性。

　　1、局限型：即坏死皮肤型，皮肤出现大片坏疽，前8小时内出现显著的痛性水肿，随后产生大疱，周围有红斑，伴局部缺血。约一周后损害中央变黑，界限清楚，发生坏疽，还可能形成宽达数厘米的巨大坏死型溃疡，迁延数月不愈。

　　2、系统型：是一种罕见的内脏皮肤型，除局部有相同的皮损外，患者出现39—40°C的高温，有畏寒，呕吐，关节痛和血液病理学的表现，血尿通常在1天出现，伴有溶血性贫血，血小板减少和其他恶病质表现，皮肤出现瘀点或麻疹样皮疹，患者可发生休克和死亡。

　　治疗：

　　1、冰敷，局部压迫，抬高患肢，注意休息；

　　2、系统应用糖皮质激素抗炎及抗过敏，广谱抗生素抗感染治疗，阿司匹林抗血小板凝聚防止深静脉血栓形成;全身症状缓解后坏死的局部可进行手术治疗；

　　3、中医治疗：外用蛇伤散或三黄膏，治宜清热凉血，方选仙方活命饮加减。

　　预防：

　　1、尽量不要去阴暗的地方；

　　2、穿衣时，可以先把衣裤抖几下；

　　3、注意房间内环境卫生，保持房间通风干燥。