神奇内镜——巧补颅底
发布时间：2020-09-06 18:31:34浏览 :
患者，女性，31岁，因左鼻腔流清水涕、发烧39℃、头痛，在外院输液抗炎治疗10余天症状不见好转，追问病史患者左鼻腔流清水涕，却无鼻塞、喷嚏等过敏性鼻炎的症状，且低头屏气时左鼻腔流水增多，否认外伤史。莫非这患者是较罕见的“自发性脑脊液鼻漏”？收集左鼻腔流出液进行葡萄糖定量检测，结果葡萄糖4.3mmol/L（大于1.67mmol/L），结合CT等影像学检查拟诊“自发性的脑脊液鼻漏”，急诊收入院。
医生给患者作了头颅磁共振、鼻内窥镜检查，在加强抗感染保守治疗的同时，积极请相关科室会诊，并组织科内进行疑难病例讨论，从CT、MRI影像分析确定漏口位于左侧前组筛窦，决定全麻下行鼻内窥镜下脑脊液漏修补术。2009年7月2日上午全麻下经鼻腔入路手术，术中马主任发现筛顶内侧约有6×8mm的颅底骨质缺损，并查找到两处漏口，有脑脊液溢出，搔刮漏口，切取同侧部分中鼻甲封堵漏口，生物蛋白胶固定，外覆明胶海绵，以碘仿纱条填塞术腔，手术顺利。
在全科医护人员精心治疗护理下，患者安然度过感染关，术后14天抽出全部鼻腔填塞物，漏口一期愈合，避免了开颅手术之苦。患者如期康复出院，再来医院复查时，高兴地与科内医护人员合影留念。
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