严重眩晕的病人，如果不伴有耳鸣耳聋，应首先考虑内科疾病引起的眩晕。应进行全身的系统检查，查明有关诱发眩晕的内科疾病，并给予治疗。
1、动脉硬化。动脉硬化可以造成血管的狭窄或闭塞，引起椎基底动脉供血不足。此类病人多发生多发生在50岁以上的成人，常有高血脂、高血压、动脉硬化是脑供血正常与否的敏感区眩晕，往往是脑血管疾病的最早的信号。一般血管痉挛引起的眩晕，可以反复的发作，如果是血管栓塞则症状和体征比较严重，并且常伴有其他的神经系统的异常，比如偏瘫失语，发病以后很难恢复。
2、心脏病和心律失常。可引起反复的前庭供血不足。
3、血压过高或过低。30%的血压过高或过低会主诉有眩晕，60%的头晕的病人血压偏低。位置性低血压多发生在由坐位或卧位突然站立的时候，服用过量降血压药物也可以产生类似的情况，位置性低血压多见于老人。
4、血液病、贫血、白血病、红细胞增多症。小球蛋白血症可以发生血流不畅，血栓形成或局部出血而导致前庭缺血和出现眩晕、耳聋、耳鸣等症状。
