是否适合做血管造影与支架手术？

　　患者：患者今年80高龄，今年5月份家人观察发现筷子拿不稳，说话不清晰，到医院后做了核磁共振检查确诊为脑梗塞，堵塞面积高达大脑左半球75％。经过输液与药物治疗，筷子可以拿稳，仍有头晕，语言轻度障碍的临床表现，是否适合做血管造影检查及支架手术？

 

　　医生：通常对于80岁的患者，我不再建议进一步做介入检查、治疗。随年龄增长，手术相关风险加大。你说核磁发现梗塞面积达75％，是不是血管狭窄75％？您做的是核磁平扫还是血管成像呢？

 

　　患者：我的外公做的是核磁检查，颈动脉血管狭窄，现在基本上是药物治疗。因作为晚辈总是希望最大程度让长辈得到康复，现在的问题是风险较大，所以暂时还是以药物保守治疗为主，您还有什么好的建议么？

 

　　医生：听你的描述，感觉患者一般状况良好，生活质量也还不错。我们的原则是患者目前状况越好，越主张做支架植入治疗，若患者目前已经卧床、瘫痪，就不考虑支架植入了。虽然说80岁以上的患者支架植入的相对较少，但不是不能做。我们曾做过93岁患者颈动脉支架植入。而且就目前技术、材料的发展，现在颈动脉支架已经非常成熟、安全了，是值得信赖的手术。

 

　　以上只能谈到关于手术的问题，如果保守治疗，则更需要对老人各项生理指标有详细的了解，才能提出详细、周全、有针对性的防治方案。比如血压、血脂、血糖、血小板、红细胞、凝血指标、肝肾功能、消化道情况、营养状况、生活行为方式、饮食习惯、饮酒嗜好、情绪、运动等等诸多方面进行合理、正确的干预。保守治疗涉及方方面面，这里交流显然不充分的。

 

　　不要总是把希望寄托于某种神奇药物，没有哪一种药物具有神奇的疗效。试想老人80高龄，身体机能严重退化、受损，不可能通过一两种药物使老人家返老还童吧！