类风湿因子阳性就表明得了类风湿关节炎吗？

　　常有病人看到化验单上类风湿因子阳性，就认为自己得了类风湿关节炎，这是把问题看得太简单了，因为：第一，严格说类风湿因子不应只报告阳性或阴性，而应该报告滴度是多少。每个医院的化验室应该有自己的阳性判断标准，不报告滴度的类风湿因子没有参考价值，反会误导。北京协和医院1：16为可疑阳性，1：32为阳性，但诊断类风湿关节炎一般在1：64以上才有意义。第二，正常人也有5％左右类风湿因子阳性，老年人阳性率更高些，达10％左右。第三，类风湿因子阳性除见于类风湿关节炎外，还可见于病毒感染如肝炎，慢性感染如结核，细菌性心内膜炎，以及其它自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等许多疾病。同时结合2010年最新的类风湿关节炎分类标准，类风湿因子阳性只是其中的一项，总分在大于或等于六分以上才能确诊类风湿关节炎。

 

　　类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的特异性指标，即其他疾病亦可以出现类风湿因子阳性的化验结果，怀疑类风湿关节炎的患者还可以查CCP，AKA，APF，类风湿关节炎33，抗Sa抗体等。之所以检查这些指标是因为每种指标的敏感度不一样，一般只有70％—80％或更低，多项检查可以互补，可以减少漏诊，另外像CCP这项指标亦可以对类风湿关节炎的预后有指导性，即CCP数值愈大，患者的病情愈重，应积极治疗。