应关注维生素D缺乏带来的危害。

　　维生素D缺乏非常常见，常见到什么程度？我们最近发表在欧洲营养学会官方杂志clinicalnutrition（影响因子4.476）的文章，这篇文章是迄今为止，国内在维生素D缺乏流行病学领域发表的影响因子最高文章。

 

　　我们在2011年12月到2013年12月对5531位北京居民的血清25羟维生素D3的测定发现，高达97.1％的北京人没有达到理想水平（>30ng/ml）,维生素D缺乏（<20ng/ml）者占87.1％，其中女性比男性更常见，达89％，青少年更严重，老年人更明显，冬春季更明显。

 

　　这一数字叫人触目惊心，遗憾的是，维生素D缺乏普遍没有引起临床医生和公众的重视。

 

　　维生素D是维持人体健康非常重要的营养素和激素原，主要功能是调节钙磷代谢，但近来越来越多证据显示，维生素D缺乏与众多疾病有关，包括心脑血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫疾病、很多恶性肿瘤如乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等发生和预后、某些感染性疾病，如结核、感冒都有关，肌肉乏力、腰背酸痛、焦虑抑郁症、皮肤病。

 

　　血清25OHD水平反映人体的维生素D整体水平，美国内分泌学会于2011年提出为了骨骼健康，理想血清25OHD水平在30ng/ml以上；21C29ng/ml之间为维生素D不足；<20ng/ml为维生素D缺乏，婴幼儿可以引起佝偻病，成人可以引起骨软化，表现为腰背痛，小腿抽搐，肌肉乏力。但是，众多证据显示，为了骨骼之外的健康，预防慢性疾病，更高水平的血清25(OH)D会更有利，维生素D领域的权威学者Holick认为，如果把人群的25(OH)D水平达到50ng/ml，可以使减少佝偻病和骨软化100％，各种癌症减少75％，1型糖尿病减少80％，2型糖尿病减少50％，各种骨折减少50％，女性跌倒减少72％，心肌梗塞减少50％，先兆子痫减少50％，剖腹产减少75％。

 

　　我多次在学术会议上呼吁关注维生素D缺乏，也曾在院内多次讲座，但远远不够，无论医生还是公众，普遍不够重视维生素D缺乏，我越来越深刻地体会到，说服人们接受你的观点是一件很难得是事。

 

　　还是举几个例子吧：

 

　　67岁男性，来自满洲里的糖尿病患者。来北京看女儿，去年9月因为糖尿病挂了特需号，平时血糖控制还可以，但主诉乏力明显，体力很差，担心会不会是糖尿病的并发症，我除了给他常规检查糖尿病相关的生化和糖化血红蛋白外，还查了维生素D和PTH，结果维生素D水平很低，给他处方了维生素D注射治疗，继续糖尿病药物治疗，半年后春节期间来女儿家里过年，期间又来找我就诊，诉说打了一阵后好了一段时间，近来又不好，我又给他查了25羟维生素D，发现仍然很低，比半年前还要低，仔细问病史了解到，他一直在俄罗斯开超市，每天日出前工作，天黑后回家，从来不见阳光，我告诉他，阳光对人体很重要，你看欧美国家的人们，都喜欢到户外晒太阳，这对人体健康很有利的，他恍然大悟，怪不得看俄罗斯人无论男女，都喜欢穿的少少的在外面晒，我们很看不惯，还怕晒黑了皮肤。

 

　　30岁女性，甲亢病史两年，先在香港治疗，半年前来北京，现甲巯咪唑治疗2年，现10mg/d治疗3月，甲功FT3和FT4均在正常范围，TSH0.031，2015年4月经在本院工作的患者同学介绍就诊。平时工作压力大，容易疲劳，常感心悸，睡眠差，早醒，服用安定、思诺思治疗。月经规律，但是痛经明显，每次月经期间明显腹痛，平时过敏体质，容易过敏。查体甲状腺3度肿大，质地软，心率88次/分，手不抖。我告诉她，这些症状与甲亢无关，从理论上讲，既然T3、T4在正常范围，不会有任何甲亢症状，她似乎不认可这种说法，我建议她查一下维生素D水平，她勉强地接受了。一周后结果回报，25OHD水平10.89ng/ml，诊断为维生素D缺乏，给予钙制剂和大剂量维生素D3口服，一月后复诊，25OHD水平53.95ng/ml，诉睡眠明显好转，心悸减轻，体力较前改善“特别明显”。3个月后告诉我，困扰多年的痛经好了。

 

　　40岁女性，糖尿病多年，平时血糖控制很好，但是经常感到疲劳乏力，经常腰酸背痛，平时下班到家后就喜欢躺着，每年冬季尤其明显，久坐后就出现腰痛明显。查25OHD水平8ng/ml，诊断为严重维生素D缺乏，给予钙制剂和大剂量维生素D3口服，一月后25OHD水平40ng/ml，诉体力明显好转，腰背痛消失。

 

　　对我来讲，这并不奇怪，在我的门诊中，只要有耐心多问两句，这种患者每天都会遇到好几个，通过对这些人的进一步检查，发现几乎都有维生素D缺乏，这些人经过我的治疗后，所有人都出现了不同程度的改善，经过治疗后，常常得到的反馈是，“体力较前好多了”，“腿比以前有劲了”，“腰疼好了”，“不再抽筋了，原来经常抽筋”“不那么出汗了”“睡眠好了”

 

　　提醒父母们关注一下孩子的维生素D水平，在我看来，中小学生们的健康状况普遍很差，尤其女学生；

 

　　孕妇关注一下维生素D水平，维生素D缺乏会影响孩子的骨骼健康和免疫机能，生出孩子容易感冒；

 

　　关注一下老年人的维生素D水平，因为很多疾病都与此有关，爱父母，那就帮他们查一下25羟维生素D吧；

 

　　关注一下自身的维生素D水平，会是你体力改善很多。

 

　　我自己25羟维生素D水平是55.4ng/ml，我自己在补充维生素D,也给家人补维生素D,你呢？