酒精性肝硬变需要做哪些化验检查

酒精性肝硬变需要做哪些化验检查？

一、实验室检查

1. 血常规：血色素、血小板、白细胞减少。

2. 肝功能实验：代偿期轻度异常，血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

3. 病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阴性。

4. 纤维化检查：PⅢP脯氨酰羟化酶值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

5. 腹水检查：最近腹水、原腹水快速增加原因不明应进行腹部穿刺、腹水常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测量、细菌培养和细胞学检查。为提高培养阳性率，应在床边进行腹水培养，分别使用血液培养瓶进行需氧和厌氧培养。

二、影像学检查

1. X光检查：食管胃底钡造影，可见食管胃底静脉虫蚀或蚯蚓静脉曲张变化。

2. B多普勒超声波检查：酒精性肝硬变早期，肝假小叶形成的再生结节较小，周围纤维束狭窄整齐，B超声超声检查各径线测量值常增加，肝脏回声密集增强，略增厚，不易与其他慢性肝病区别。随着病程的进展，肝细胞大量受损，肝细胞再生和大量纤维组织增生。超声检查截面图像可显示无数圆形或类圆形低回声结节，分布在全肝。结节比肝炎后肝硬化的细小均匀，大多为0.2-0.5cm在结节周围，纤维组织被网格状强回声包围。肝包膜增厚，回声增强，但肝炎后肝硬化无常见锯齿状变化，肝体积经常缩小。

3. CT检查:肝叶比例异常，密度降低，结节变化，肝门增宽，脾大，腹水。

三、内镜检查:食管胃底是否有静脉曲张，阳性率比钡餐高X线路检查较高，可以了解静脉曲张的程度，并评估其出血的风险。管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。并发性上消化道出血时，急诊胃镜检查可确定出血部位和原因，并进行止血治疗。

四、肝活检:肝穿刺活检可诊断。

五、腹腔镜检查：可直接观察肝、脾等腹腔器官及组织，并可直视进行活检，对诊断困难者有价值。

六、门静脉压力测定：肝静脉楔入压和游离压通过颈静脉插管测定。两者之间的区别是肝静脉压力梯度（HVPG），反映门静脉压力。通常小于5mmHg，大于10mmHg是门脉高压。