胆总管炎需要做哪些化验检查

   胆总管炎患者可进行以下检查以明确诊断：

(1)腹痛发作时，应视为常规检查，有助于诊断生物化学检查 血尿淀粉酶的测定。可以提示这种疾病可能伴有胰腺炎。或者提示胰胆管异常合流，高浓度胰淀粉酶返回胆管，直接通过毛细胆管进入血液，导致高胰淀粉酶血症。同时测量总胆红质和5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，缓解期恢复正常。长期病程患者有肝细胞损伤，无症状病例检查正常。

(2)B超声显像 具有直视、跟踪和动态观察的优点。当胆道梗阻扩张时，液体内容的位置和范围、胆管扩张的程度和长度可以正确找到，诊断准确率可以达到94％以上。应作为常规检查的诊断方法。

(3)皮肝穿刺胆道造影(PTC)肝胆管扩张病例容易成功，能清楚地显示肝胆管及其流向，明确是否有胆管扩张和扩张的范围。黄疸病例可识别原因或梗阻部位，观察胆管壁及其内部病理变化，根据其图像特征识别堵塞原因。

(4)内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) 在十二指肠镜检查的帮助下，造影剂可通过乳头开口插管直接注入胆管和胰管，找出胆管扩张的范围和阻塞部位，并显示胰胆管共同通道的长度和异常。

(5)胃肠钡餐检查 囊状扩张较大者，可显示十二指肠向左前移位，十二指肠框扩张，呈孤形压痕。其诊断价值已被超声波检查所取代。

(6)术中胆道造影 术中直接将造影剂注入胆管，可显示肝内外胆管系统和胰管的全部图像，了解肝内胆管扩张范围和胰管胆管回流，有助于选择术后治疗。