风湿热的中医辩证治疗

风湿热的中医辩证治疗

风湿热是一种感受风热病邪、温毒的中医“温病”范畴;游走性身痛，关节痛属“行痹”;急性风湿性关节炎多为“风湿热痹”;慢性风湿性关节炎多为“风寒湿痹”或“瘀血痹”;心脏炎则属“心痹”。因此，在临床辨证治疗中，灵活，不要执一端。“热者寒之”根据治疗原则，风湿热的一般治疗方法仍以清除为主线，然后根据病程不同阶段的不同病因和病机进行治疗。

主要治疗方法如下：

①风热痹：

主症：风热侵袭，温邪上受，发病多急骤易变。初期多见发热，咽痛肿痛、口干口渴等风热上攻症状;继而出现肌肉关节游走性疼痛，局部呈现红、肿、热、痛及伴见全身发热或湿热蒸腾胶着之象。治法：清热解毒，疏风通络。

方药：银翘散加减。

银花15g，连翘15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板蓝根30g，芦根30g。

②湿热痹：

主要症状:身热不扬，全身困重，肢体疼痛或红肿疼痛，或风湿结节，皮下硬痛，或皮疹融合成不规则斑块，或身体肿胀，尿黄红，大便粘稠，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

治疗：化湿清热，宣通经络。

方药：宣痹汤、二妙散、三仁汤加减。

苍术20g，黄柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陈15g，蚕砂15g，川牛膝10g，茯苓10g，川革薜10g，泽泻10g。

③寒湿热痹：

主要症状:体内含热，复感风寒湿邪，导致热痹和寒湿，局部关节红肿热痛，见恶风怕冷，温暖舒适，活动后减少，舌红、苔白或黄白，脉弦紧绷或滑动。

治疗方法湿清热，祛风散寒。

方药:桂枝芍药知母汤和麻黄杏仁薏苡甘草汤。

桂枝10g，炮附子6g，麻黄6g，防风10g，杏仁10g，白术10g，薏苡仁30g，白芍12g，知母10g，鸡血藤15g，忍冬藤15g。

④痰瘀热痹：

主要症状：关节肿胀疼痛，皮肤发热，持续时间长；或关节变形，活动不利，红斑紫暗，舌色暗，有牙痕，舌苔白厚或黄白粘，脉多弦滑数。

治疗：化痰清热，祛瘀通络。

方药：痰瘀痛汤。

桂枝9g，茯苓15g，制南星9g，浙贝母12g，当归10g，炮山甲12g，地鳖虫10g，片姜黄10g，马鞭草30g，忍冬藤30g，鹿衔草20g。

针灸疗法:由于风湿热关节损伤多为红肿热痛，只针不灸，以腹泻为主。取穴以循经为主，或取阿是穴，避免关节腔深刺。