胎儿宫内窘迫的中医辨证治疗

胎儿宫内窘迫的中医辨证治疗

胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧，主要表现为胎心率异常和胎动异常。

1、肾虚型

主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有　堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。

证候分析：肾虚冲压不牢固，胎儿损失，因此腰酸、腹痛、胎儿运动下降，或阴道少量出血，颜色暗淡；肾虚髓海不足，所以头晕耳鸣；肾骨，肾缺乏膝盖软；肾膀胱表面，肾缺乏膀胱约束，所以尿频；肾缺乏冲压不牢固，无力胎儿，所以反复流产：舌头轻，苔藓白，脉搏细滑，是肾缺乏的征兆，

治疗原则：补肾益气，固冲安胎。

若肾阴虚者手足心热，面红唇红，口干咽干，舌红，少苔，脉细而数，治疗滋阴补肾，固冲安胎，

腰痛如折，怕寒肢冷，小便清长，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟，治肾助阳，固冲安胎

人参、白术、杜仲、续断、益智仁、阿胶、艾叶、镊子、补骨脂、狗脊

在方中，傈僳子、补骨脂、补肾益阳、益精；断断、杜仲、狗脊补肾强腰、安胎止痛；益智仁温肾小便；阿胶、艾叶养血暖宫，止血安胎；人参、白术益气载胎。全方位发挥补肾助阳、固冲安胎的作用。

2、气虚型

主要证候:怀孕期间，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量出血，色淡质稀，精神倦怠，短懒言，面色苍白，舌色苍白，脉色苍白。

证候分析:气虚冲任不固，胎失负荷，所以怀孕后腰酸腹痛，阴道少量出血；气虚不化，出血色淡质稀；气虚无力，所以小腹空坠；气虚中阳不振，所以精神疲惫，气短懒散；如果清阳不升起，脸色会变白。舌头浅，苔藓薄，脉搏慢，是气虚的征兆。

治疗规则：益气固冲安胎。

例如：举元煎加断、桑寄生、阿胶。

若阴道下血量较多，则酌加乌贼骨、艾叶炭固冲止血。

3、血虚型

主要证候:妊娠期、腰酸腹痛、胎动下降、阴道少量出血、头晕、心悸失眠、面色发黄、舌淡、苔少、脉细滑。

证候分析：血虚冲任血少，不能养胎，以致腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量下血；血虚不能上荣清窍，则头晕眼花；血不养心，则心悸失眠；血虚不能充养肌肤，故面色萎黄。舌淡，苔少，脉细滑，也为血虚之征。

治疗规则：补血固冲安胎。

方剂:干地黄、苎麻根、当归、芍药、阿胶、甘草

方中当归、白芍、干地黄补血、补血；甘草和中；阿胶和籼麻根养血止血安胎；断裂寄生补肾安胎。诸安药有补血固胎的功效。

气血两虚者见妊娠后腰腹痛、阴道少量出血、色淡质稀、头晕、心悸气短、面色苍白、舌淡、苔薄白、脉细滑。治疗益气养血，固肾安胎，方可饮用胎元(景岳全书)。

人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、烤甘草。川芎、茯苓补气补血；配杜仲补肾安胎；陈皮理气，使补而不滞。

各药合用，补气补血，固肾安胎，使胎元内有载养，自无不安。

4、血热型

主要证候:怀孕期间，腰酸腹痛，胎动下降，或阴道少量出血，血色深红或鲜红，心烦意乱，渴喜冷饮，便秘红，舌红，苔黄，脉滑。

证候分析:迫血妄行，损伤胎气，导致腰酸腹痛，胎动下降，阴道少量出血，血色紫红色或鲜红色；热神，热刺伤津液，所以口渴喜欢冷饮，便秘发红。舌红、苔黄、脉滑是血热的征兆。

治疗规则：清热凉血，固冲安胎。

若出血较多，酌加阿胶、旱莲草、地榆炭凉血止血；腰痛较重的，酌加妲丝子、桑寄生固肾安胎。

5、外伤型

主要证候:妊娠期间，跌仆闪挫，或过度劳累，继发腰腹痛，胎动下降，或阴道出血，精神倦怠，脉滑无力。

证候分析：怀孕不慎，或跌仆闪挫，或因劳力受伤，导致气血失调，气乱则胎失所载，血乱则胎失所养，因胎元内失所养而不固，因此腰腹痛，胎动下降；气血失调，冲任不固。