继发性糖尿病的病因

继发性糖尿病的病因：

 1.甲状腺功能亢进

甲状腺机能亢进可加速肠壁血流，增加食物中葡萄糖的吸收，因此餐后血糖显著增加，糖尿病，葡萄糖耐量试验也可能异常，但不是糖尿病。

糖尿病的鉴别如下：

(1)甲亢有突眼、多汗、急躁、低热等特殊症状(37).5度上下）、肢端震颤；

(2)食欲亢进、体重减轻和基础代谢率增加；

(3)气短、心悸、心跳忽快忽慢、体重不长；

(4)女性月经紊乱，月经过少，甚至闭经。

 2.肢端肥大

生长激寨分泌过多是由垂体前叶病理因素引起的，导致糖代谢紊乱。鉴别要点如下：

(1)肢端肥大的特点是身材大或舌头大(语言不清)，手指粗大，手掌变厚，脸变丑，严重者视力下降；

（2）糖尿病症状（三多一少等）多在肢端肥大症状之后出现；

(3)胰岛素或口服降糖药物不易控制血糖和尿糖；

(4)部分患者糖尿病症状可自行缓解或消失。

 3.嗜铬细胞瘤

本病与糖尿病的鉴别点：

（1）该肿瘤会导致血压波动较大，因此在临床发现阵发性高血压和糖尿病时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性，并进一步检查；

(2)高热、休克、急性腹泻等特殊表现型；

(3)发作时血液、尿液中儿茶酚胺和儿茶酚胺代谢物增加；

(4)静脉肾盂造影B超、CT，肾脏被肿瘤压迫、移位和肿块。

 4.肾上腺皮质激素

在用肾上腺皮质激素治疗某种疾病的过程中，如长期大量使用，会导致血糖升高，尿糖呈阳性，类似糖尿病。糖尿病的鉴别点是血糖升高和尿糖呈阳性是可逆的。肾上腺皮质激素一旦停用，血糖和尿糖就能恢复正常。

 5.柯兴氏征候群

这种症状，又称皮质醇增多症，是因为肾上腺皮质激素可以使糖异生旺盛，抑制葡萄糖的使用，对抗胰岛素，所以糖尿病可以发生在这种疾病中。这种疾病有以下特点，但糖尿病没有。两者可以区分:满月脸、颈部脂肪隆起、向心性肥胖、体毛增多、皮肤紫纹、肌肉萎缩、易骨折、易感染、易痤疮、性欲下降、精神症状(如失眠、抑郁、易怒、幻想、记忆丧失等。

 6.胰岛a细胞瘤

胰岛a细胞产生胰升血糖素，可迅速动员肝糖原分解，增加血糖，比肾上腺皮质激素更有效。当患有这种肿瘤时，胰升血糖素分泌很多，所以血糖会升高。

肿瘤和糖尿病的鉴别诊断主要是：

(1)腹部有时可触及包块；

(2)常发作性上腹痛；

(3)胰升血糖素增多可在血清中测量；

（4)B超、CT或者核磁共振胰腺扫描可以发现肿瘤。

 7.胰腺炎

急性或慢性胰腺炎可能会在病程中继发性糖尿病和糖耐量下降，通常是短暂的，但也有少数患者演变为永久性糖尿病。鉴别点是胰腺炎，糖尿病，糖尿病随着胰腺炎的改善或治愈而减少或消失。

 8.胰腺癌

糖尿病的症状可能是胰腺癌的早期或病程。据研究，胰腺癌和糖尿病是相互因果关系的。胰腺癌可诱发糖尿病，糖尿病也可并发胰腺癌。鉴别方法是，这种疾病可以在癌症治愈后消失。

 9.血色病

这是一种先天性代谢异常，常伴有血糖升高和尿糖阳性。鉴别要点是肝脏大、脱发、睾丸萎缩、皮肤色素沉着、性功能下降和心脏功能不全。

 10.肾糖阈失常

由于肾小管再吸收糖的能力降低，虽然血糖浓度正常，但尿糖检查也可呈阳性，称为“肾糖阈低”：相反，由于肾小管过滤能力下降，血糖不高，这种现象被称为“肾糖阈高”，它是肾功能的先天性生理缺陷。鉴别要点，如正常血糖、阳性尿糖或阴性血糖高，应考虑肾糖阈值有缺陷。此外，这“肾糖阈值低，高”还可以看出，少数孕妇必须进行产后随访，以确定资格。

11.饥饿

当饥饿发生时，大量含糖量高的食物突然进入，胰岛素分泌暂时无法适应，可产生血糖升高和尿糖，葡萄糖耐量试验降低。识别要点是，如果饥饿后几天正常进食，类似糖尿病的表现可以消失。

 12.妊娠

妇女有时会在怀孕后诱发糖尿病，其机制可能是由于胎盘分泌生长泌乳激素、雌激素、ACTH强烈的激素等，导致胰岛素分泌相对不足。鉴别点是分娩后继发性糖尿病的症状一般可以自行恢复。