西医治疗子宫内膜样腺癌的常规方法

西医治疗子宫内膜样腺癌的常规方法：

   子宫内膜样腺癌的手术治疗如下：

Bickenbach(1967)已得出结论，单纯手术治疗效果优于单纯放疗，治愈率为5年，手术治疗比放疗高20年％..根据张惜阴等国内对内膜癌的长期随访，单纯手术的健存率为72％，术前放疗加手术者为60％.观察5、10、15、20年的生存率分别为85年.9％～88.8％、82.5％～85.8％、81.4％～84.8％及77.3％～81.7％..显示了手术治疗的效果。手术可以明确病变的范围，正确的临床分期付款，以确定正确的手术范围。过去，根据1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常进行筋膜外全子宫切除术和双侧附件切除术；Ⅱ广泛的子宫切除术和双侧盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ在此期间，如果可能有手术，应先进行手术，尽量切除病变，减少肿瘤体，术后辅以放疗或孕酮治疗。否则，孕酮、放疗或/化疗应在手术可能时进行。术后仍需辅以其他治疗。

1988年FIGO新的临床分期付款提示临床医生Ⅰ期癌中Ⅰa对于传统的筋膜外全子宫切除术和双侧附件切除术，阴道应切除2cm，是合适的手术范围。对于肌层浸润者，尤其是深肌层浸润者，根据传统情况扩大手术范围Ⅱ定期手术，广泛的子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。检查主动脉是否有肿大的淋巴结，然后进行主动旁淋巴结活检，或/或常规主动脉旁淋巴结清扫。Ⅱ期及Ⅲ广泛性子宫切除术加盆腔及/或主动脉旁淋巴结清扫术也应按上述手术范围进行。Ⅳ肿瘤减灭术也应尽可能进行。1972年Milton比较全子宫切除术和次广泛性子宫切除术不清洗淋巴）的5年生存率，前者为75年.7％，后者为91.4％..提示扩大子宫切除术范围(至少为次广泛性子宫切除术)有助于降低术后复发率。

另外要注意:

1.腹水或腹腔冲洗液寻找癌细胞；切开腹膜后，将离心沉淀物取出腹水，寻找癌细胞。如果没有腹水，将2000注入腹腔ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀 寻找癌细胞。发现癌细胞的人(文献报道，Ⅰ期癌为11.4％，随着肿瘤分组的增加而显著增加，如Ⅲ级者为18.1％)。除手术外，还应增加其他辅助治疗。

2.术时判断肌层浸润:子宫小于正常大小Ⅰ对于期癌，由于某些原因，患者可以首先切除子宫附件，切除子宫标本，以确定是否有肌肉渗透。

当然，有时标本很难判断，你可以注意以下细微的变化：

①浸润在癌肌层的腺体呈锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体圆而无角；

②癌症浸润的腺体周围没有子宫内膜间质，而基底腺体通常包围内膜间质；

③癌症浸润灶周围水肿明显。一般标本显示癌症位于子宫下段，应按Ⅱ期间进行手术。

3.未准备淋巴结清洁的人:常规检查盆腔和腹腔主动脉旁淋巴结。有肿胀的人至少要做活检。如果有技术条件，患者允许，淋巴结清洁是可行的。