创伤性气胸的临床表现

创伤性气胸的临床表现：

根据空气通道状态和胸膜腔压力的变化，创伤性气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸。其症状也因类型而异。

具体表现如下：

 1.闭合气胸

根据胸膜腔积气量和肺萎缩程度，可分为少量、中量和大量气胸。少量气胸指肺萎缩30％；以下患者可无明显的呼吸循环功能障碍。中量气胸肺萎陷30％～50％；大量气胸肺萎陷50％；以上，可出现胸闷、气急等低氧血症。可见气管向健康侧偏移，受伤侧胸部敲诊鼓声，呼吸声明显减弱或消失，少数受伤者可出现皮下气肿，常出现肋骨骨折。

2.张力气胸

患者常表现出严重的呼吸困难和发绀。受伤侧胸部被诊断为高鼓声，听诊呼吸声消失。如果注射器穿刺第2或第3根肋骨，针栓可以通过空气排出。这些都有诊断价值。此外，检查时可发现脉搏微弱，血压下降，气管明显偏移到健康侧，胸壁受伤，肋间隙变平，呼吸动力明显减弱。胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，并扭曲发音。严重时，皮下气肿可扩展到面部、腹部、阴囊和四肢。

3.开放性气胸

开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重的呼吸困难、恐惧、脉搏频率弱、发绀和休克。检查时，胸壁上有明显的伤口进入胸部，空气随呼吸进出“嘶-嘶”声音。伤侧敲诊鼓声，呼吸声消失，有时能听到纵隔摆动声。