肺动脉高压需要做哪些化验检查

肺动脉高压需要做哪些化验检查？

1、心电图

如果心电图证明患者右房肥大和劳损，右房扩张更支持肺高血压的诊断。如果没有上述心电图特征，就不能排除肺高血压的诊断和血流动力学的严重变化。心电图检查作为肺高血压的筛查手段，其敏感性和特异性都不是很高。

2、胸部放射检查

胸片的变化包括肺动脉扩张和周围肺纹理的减少。在危重患者中，可能有右房和右房。胸片检查有助于排除中重度肺部疾病或肺静脉高血压患者。但肺高血压的严重程度与肺放射性检查的结果不一致。

3、肺功能检查和动脉血气分析

肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障碍(通常是预计值的40％～80％和轻到中度肺容积减少。动脉二氧化碳分压通常会因过度通风而降低。COPD导致缺氧性肺高血压，增加肺功能和血气残留，降低一氧化碳弥散功能，正常或降低二氧化碳分压。

4、超声心动图

胸壁超声心动图可反映右心血流动力学的变化，如肺动脉压力(PAP)。每一个疑似PH患者应进行检查。PAP通过三尖瓣返流峰速来估计。在重度三尖瓣返流患者中，使用简化Bernoulli该公式低估或高估肺动脉的收缩压，大于10mmHg的误差是很常见的。因此，肺高血压不能完全依赖超声估计肺动脉收缩压来确诊。其他超声心动变量可提示肺动脉高压的存在，包括肺动脉瓣回流速度增加，右室射血加速度时间缩短。右心三维增加，室间隔形态和功能异常，右室壁厚度增加，肺动脉扩张等，并且在疾病的进程中愈加明显。但是这些特征的敏感性还是值得商榷的。超声心动图有助于疑似或确诊PH患者寻找原因。多普勒超声检查不适用于轻度、无症状的肺高血压患者。

5、通风/灌注扫描

通气/灌注扫描用于肺动脉高压(PH)慢性血栓塞性肺动脉高压(CETPH)病人。确诊通风/灌注扫描CTEPH中比CT敏感性高。能有效消除正常或低可能的通风/灌注扫描CTEPH。动脉型肺动脉高压(PAH)患者检查正常，或外周少量通风/血流不匹配，无部分灌注不足。CT可全面检查，但不能替代传统的肺血管摄像头和通风/血流扫描。

6、高分辨率计算体层成像

造影剂强化X肺血管造影：高分辨率CT有助于诊断肺间质性疾病和肺气肿。高分辨率CT有助于诊断肺静脉闭塞的临床怀疑(PVOD)患者。PVOD其特点是间质水肿，小叶中心斑片模糊，呈毛玻璃状，小叶间隔增厚。CT确诊血管造影CETPH是否可以做手术很有帮助。它能清楚地呈现出典型的例子CETPH图像特征，如完全充盈缺陷、条状和片状、不规则血管内膜，与数字减影血管造影相当。该技术可以清晰地成像支气管动脉网络。许多研究中心都诊断了传统的肺血管造影术CTEPH患者仍然是必要的手段。血管造影术血管炎和动静脉畸形的诊断也很有帮助。

7、心脏(核)磁共振成像学

心脏(核)磁共振图像提供了对右室大小、形状、功能和无创性的评价，包括心脏排血，CO，肺动脉扩张，右室重量。心脏(核)磁共振成像特别适合通过血流动力学检测来评估患者的预后。

8、血液检查和免疫学检查

每位患者都需要进行常规血生化、血液病学、甲状腺功能等检查。血清学项目正在确诊CTD，HIV，肝炎很重要。通过这些检查，系统性硬化症主要被排除在外，因为这种情况很容易发展PAH。抗颗粒抗体等抗核抗体dsDNA，抗-Ro，U3-RNP，B23，Th/To在限制性硬皮病患者中，常呈阳性。弥散性硬皮病患者中，U3-RNP典型的阳性。抗心磷脂抗体阳性常发现在系统性红斑狼疮患者中。CETPH患者需要进行凝血功能检查检查-磷脂抗体、狼疮抗凝剂、抗心磷脂抗体等。HIV检查是强制性的。肝病患者会发生PAH，因此，如果有临床表现，还必须进行肝功能检查和肝炎血清学检查。PAH甲状腺疾病在患者中并不少见，如果病程急剧变化，应考虑甲状腺功能检查。