室缺合并重度肺动脉高压能手术治疗吗?
室间隔缺损合并重度肺动脉高压,通常要进行术前的详细评估以后才能确定能否手术。
评估需要有客观的检查权的依据,也有几个标准。比如心脏彩超检查发现室缺水平,仍然是左向右分流,胸片检查仍然显示肺血增多的征象,安静的时候患者的外周血压饱和度在95%以上,通常可以初步判断患者仍有外科手术的指征。
如果患者在就诊时候,外周的血氧饱和度低于95%,在经过1~3个月的强心利尿,降低肺动脉压力的治疗以后,外周血压饱和度上升到95%以上,仍然是可以外科手术的表现。
最精确和标准的评估方法是做心导管检查,利用心导管准确的测量肺动脉压力和肺血管阻力,如果低于某一标准,说明患者的肺动脉高压仍然是动力性为主的,术后一定程度上还是可逆的。因此导管检查是决定是否可以外科手术的可靠依据。外科手术以后,患者仍然需要较长一段时间继续服用降低肺动脉压力的药物,以维持手术的效果。