慢性乙型病毒性肝炎的临床功能

　　慢性乙型肝炎(慢性乙肝)临床治愈(又称功能性治愈)即完成有限疗程后，血清HBsAg(乙肝表面抗原)和HBVDNA(乙肝病毒载量)无法连续检测，HBeAg肝炎缓解和组织病理学改善，肝硬化和肝癌的发病率显著降低，是我们追求乙型肝炎的最终目标。

　　1.什么样的人能达到临床功能治愈？

　　慢性乙型肝炎患者采用抗病毒药物治疗，HBsAg定量<3000IU/ml，强烈建议使用干扰素和抗病毒药物联合治疗乙肝病毒载量监测不到。

　　2.临床功能性治的疗程有多长？

　　在正常情况下，12周、24周、48周和96周的临床功能治愈评估效果。在初始治疗中，表面抗原滴度越低，实现临床治愈的可能性越大。HBeAg阴性且HBsAg＜1500IU/ml治疗48周的病人HBsAg转阴率较高(22.2%-26.5%)，HBsAg≥1500IU/ml的患者HBsAg转阴率较低(1.6%-3.8%)。另外，治疗第12周或24周HBsAg＜200IU/ml患者最有可能获得HBsAg转阴(48.9%-77.8%)。此外，许多研究证实，即使慢性乙型肝炎在整个疾病周期中无法达到临床功能性治愈，干扰素治疗的应用也能显著降低肝癌的发病率。

　　3、临床功能治愈后的监测

　　HBsAg(表面抗原)转阴后，仍需长期监测慢乙肝再激活，肝细胞癌

　　以及其他肝脏事件。建议治疗后第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随访一次。HBsAg(表面抗原)持续阴性可延长至每年随访一次。如有复发，综合评估后可考虑再治疗。