银屑病关节炎（PSA）的病因及发病机制

　　银屑病关节炎（PsA）的病因及发病机制：

　　PsA的确切病因尚不清楚，与遗传、免疫因素密切相关，感染、创伤、精神压力、内分泌及药物等内外环境因素有促发作用。

　　1.与遗传因素有关：银屑病和银屑病关节炎具有家族聚集性。家系调查发现患者的一-级亲属比一般人群或其配偶更易发生银屑病和(或)银屑病关节炎。同卵双胞胎中银屑病的高共患性也说明存在遗传易患性。携带HLA-B7和HLA-B27的银屑病患者最终会发生关节炎。

　　2.与免疫学机制有关：银屑病关节炎皮肤、关节的病理改变为炎性病变，为自身免疫反应，可能通过补体活化介导。组织学病理改变表现为滑膜村里细胞增生，单个核细胞浸润。PsA患若血清中发现能与角质层抗原反应的抗核故体。抗上皮角质蛋白和抗细胞角质蛋白抗体也出现在银屑病关节炎患者血清中。

　　3.与环境因素有关：

　　（1）感染：某些病毒、 细菌的感染与银屑病或银屑病关节炎发生、恶化相关，提示微生物参与了致病反应。PsA 患者细胞对链球菌抗原的反应与类风湿关节炎相同: HIV患者通常具有更广泛的红皮型银屑病，且银屑病患者在感染HIV后导致皮肤病变恶化。

　　（2）创伤：部分患者发病前有创伤史，银屑病可能发生于创伤部位，与接种风疹疫苗、损伤、复发性口腔溃疡、骨折和炎症性关节炎发生相关。银屑病患者在创伤后可出现关节炎和肢端骨质溶解。