血尿的临床意义

血尿是指尿液里混有异常数量的红细胞，包括肉眼血尿和显微镜下血尿(简称镜下血尿)。肉眼血尿是指尿液呈类似洗肉水、浓茶和酱油等颜色；镜下血尿是指显微镜显示每个高倍镜视野下红细胞数超过3个。

尿隐血是反映血尿的间接指标，如果显微镜下尿液的红细胞数不超过每个高倍视野下3个，不能诊断血尿。如果患者尿隐血严重，但是显微镜下尿液的红细胞数是正常，表明可能是肌红蛋白尿或者血红蛋白尿，要寻找发生的原因。

肉眼血尿中如果出现血块，表明泌尿系统发生出血，并且出血量比较多，要积极的检查和治疗，肉眼血尿如果不伴有血块，表明出血量比较少；如果显微镜发现的尿的红细胞是均一的形态，一般是泌尿系统出现损伤，可以导致出血，可以通过B超、CT、磁共振、影像学检查来排除出血的部位和病因，排出泌尿系统的肿瘤问题。

如果尿液中的红细胞形态呈现多种形状，受到挤压的形状，表明血尿来源于肾小球或者肾小管，一般需要尿蛋白的定量、肾功能、血清学的检查以及肾穿刺活检，来明确肾脏病原发病的类型，进行针对性的治疗。