夜间咳嗽严重原因有许多种，需要结合具体情况具体分析：
1、咳嗽变异性哮喘：如果有过敏性鼻炎或者有过敏史，出现夜间咳嗽厉害，考虑可能是咳嗽变异性哮喘，可以使用孟鲁司特、布地奈德等药物缓解；
2、上气道咳嗽综合征：如果伴有鼻塞、流涕，要考虑上气道咳嗽综合征的可能，因为患者在夜间平卧位时，会导致鼻后滴漏现象比较明显，从而引起刺激性的咳嗽。若是普通感冒及非变应性鼻炎引起的，可遵医嘱服用连花清咳片，它对流感病毒具有一定的抑制作用，可以有效减少咳嗽次数，降低呼吸道内炎症因子分泌、增强细支气管排痰量，促进痰液排出等。若是变应性鼻炎引起的，可以使用布地奈德和氯雷他定等；
3、心功能不全：如果是老年人，伴有高血压、冠心病，出现夜间咳嗽厉害还要考虑存在心功能不全，此时需要根据患者自身情况选择合适的利尿、强心、扩血管类药物来治疗；
4、胃食管反流：夜间睡眠后贲门舒张，平卧后食物易向上反流，导致食管及咽喉部受刺激，易引起阵发性咳嗽，此时可以选择服用制酸药，如雷尼替丁、胃必治、兰索拉唑等。
