这些小事不重视 当心被按下静音键

　　每年9月的第四个星期日是国际聋人日，今年的主题为“人人享有耳和听力保健！让我们实现它”。通常我们所说的“耳朵”，指的是我们头颅两侧的那个“耳廓”。其实，它只是完整耳朵的一部分。如果我们把耳比作一个房间，那么从外到内，依次是“门面”——耳廓，“走廊”——外耳道，“客厅”——中耳，“卧室”——内耳。

　　今天，耳鼻头颈外科的医生就和大家聊聊如何保护我们的耳朵。要知道，生活中一些你不在意的小病痛或者小细节，如不重视很容易导致听力下降，甚至造成永久性听力损失。

　　中耳炎

　　中耳炎是常见病，但很多人对此病不太重视，将其当成感冒、鼻炎看待。其实，中耳炎的危害不容小觑，尤其是急性中耳炎反复发作导致的“后遗症”慢性中耳炎，可逐渐侵蚀听力。

　　急性中耳炎多见于儿童，以耳痛为主要表现，可伴发热，常由感冒诱发。多数急性中耳炎可治愈；部分会迁延不愈导致慢性中耳炎，反复发作，耳道经常流脓。有些患者认为，只要用药后病情好转，就不再需要治疗。殊不知，如果鼓膜穿孔没有愈合，病原体很容易进入中耳，反复引起感染。

　　慢性化脓性中耳炎以长期的间断或者持续性流脓、鼓膜穿孔为主要表现。慢性化脓性中耳炎时间越长，鼓膜穿孔越大，听骨链破坏越大，听力下降越明显。如果不能及时、有效地控制炎症，脓液还可能会流向深处，严重时可引起颅内感染。当然了，随着百姓对医学常识的了解，颅内感染等情况已很少见，但中耳炎对听力的危害不可忽视。

　　分泌性中耳炎 多由于咽鼓管堵塞，导致中耳负压，液体向中耳内渗出所致。

　　中耳胆脂瘤 患者可以由于胆脂瘤的挤压侵袭破坏听小骨骨质，引起听骨链断开，传导功能丧失或降低，导致传导性听力下降。

　　特殊类型中耳炎 临床上较少见，主要是指真菌性、结核性中耳炎或艾滋病性中耳炎等，临床容易误诊、漏诊，应引起重视。

　　对于上述中耳炎早期可以行药物治疗。药物治疗以局部用药为主，主要有口服和外用两种。

　　预防措施：首先在给婴幼儿喂奶后，不要平躺，以免回奶或呕吐后，呕吐物通过耳咽管进入中耳腔。注意个人卫生，不要自己随意掏耳。洗澡或游泳时耳内如果进水，及时清理干净以免滋生细菌，慢性化脓性中耳炎患者不宜在无防护状态下游泳。既往有过中耳炎病史的人，感冒时容易复发，所以平时注意身体锻炼，预防感冒。擤鼻涕时，应单侧交替进行，不可过于用力；积极治疗鼻腔疾病，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等，保持鼻腔通畅。

　　突发性耳聋

　　突聋和生活作息密切相关。当一个人在连续工作彻夜不眠、精神压力大、情绪波动大、生活不规律、睡眠障碍的情况下，就有可能引发此疾病。此外，和某些血管性疾病、病毒感染、内耳血供障碍及一些自身免疫性疾病有关。突发性耳聋治疗，常用药物包括糖皮质激素、银杏叶提取物、巴曲酶等，必要时还可考虑高压氧治疗。有些患者听力可以完全恢复正常，或是恢复到患病前的听力水平，有些患者的听力得到部分提高，但也有部分患者即使规范治疗听力亦没有明显改善。

　　预防措施：日常生活中避免以上诱因就可以大大减少疾病的发生。做到劳逸结合，保持心情舒畅，注意用耳卫生，增加机体抵抗力，预防感冒即可。患有高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病的患者，还要注意控制基础病。

　　药物中毒性耳聋

　　耳毒性药物是指可能引起内耳损害的药物，它可以导致暂时或者永久的听力缺失，或加重已存在的听力下降。常出现于连续用药期间，也有患者表现为停药后，在停药后一年内或一年后仍可继续恶化。其次是耳鸣，多发生于耳聋之前，声音多是高音调，最初表现在安静时间歇性发作，后逐渐发展为持续性，耳鸣声嘈杂，经久不息。还有人会表现为眩晕、平衡失调、食欲减退、口渴、面部及手足麻木等。

　　随着医生对用药指征的严格控制，以及人们对自身健康的重视，药物中毒性耳聋的患者已经很少，对于耳毒性药物的使用也是最小有效剂量。但还是要再提醒您，在就诊过程中，如果您的家系中有氨基糖苷类药物中毒性耳聋患者或已知携带易感基因者，一定提前告知医生，这样医生会更好地给您使用药物。

　　预防措施：合理使用抗生素及其他与人体有关的化学制剂，严格掌握各种致聋药物的适应证，剂量须个体化，并采取一定的保护措施；对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者，以及原有感音神经性耳聋者应慎用或适当减小剂量，对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用；用药过程中患者可观察有无耳胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、手足或口唇麻木等症状，一旦发生应立即停药，并及时就诊治疗；高危人群、特定人群进行筛查、宣教。

　　噪声性耳聋

　　噪声性聋这是一种因长期接触噪声刺激引起的多系统、多部位的听力损伤，出现听力的下降。有的人脱离这种噪声环境后听力能够恢复，而有的人即便脱离了噪声环境，听力也不能恢复到原来的水平。

　　慢性噪声性聋一般为永久性听力损失，通过治疗恢复听力的可能性甚小。对于听力损失严重、影响言语交流的患者，佩戴助听器是补偿听力损失、恢复言语交流功能的主要手段。对因噪声导致严重听力损失，甚至全聋者，还可以考虑进行人工耳蜗植入术。

　　爆震性耳聋这是由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤所导致的听力下降。最常见的就是春节燃放鞭炮引发的听力下降。

　　患者当即会出现听力减退，可伴有剧烈耳鸣、耳痛、听觉过敏或恐声等症状，有些人还可出现眩晕、呕吐、紧张性头痛等症状。有些患者会因声波冲击出现鼓膜充血、淤血，甚至穿孔，严重者还会出现中耳鼓室积血、听骨链脱位或内耳听神经损伤等。部分人可以在爆震后几小时听力恢复正常。但是，严重的爆震可引起人永久性的听力下降。

　　预防措施：对于从事与噪音相关职业的人群，工作单位应加强声源的消声和隔音，做好防护工作，并定期组织职工检测听力，有效预防噪声性耳聋的发生和降低其听力损害的程度。对于非相关职业人群，需要避免接触过大的声音和那些会引起人不舒适感的声音强度。

　　在接触噪声和潜在爆震风险暴露前, 要佩戴保护性耳塞、耳罩或头盔，并相应行全身防护。燃放爆竹时，选择干燥平整的地方，并保持安全距离。此外，燃放爆竹时尽量张开嘴巴，或是双手捂住耳廓，在耳道里塞棉花等防护措施，目的是最大限度地减少强噪音对耳部的伤害。

　　文/戴金升 杜晶艳（北京朝阳医院）

　　给您提个醒

　　有这10个症状要看医生

　　1.明确的听力下降

　　2.在嘈杂环境中分辨别人谈话的内容很困难

　　3.与他人交谈时，觉得别人说话含糊不清

　　4.家人说您说话大嗓门了

　　5.发现自己最近答非所问了

　　6.出现类似蝉鸣音或嗡嗡声的耳鸣

　　7.牵拉耳廓时出现疼痛

　　8.耳朵流水或是有异味

　　9.面瘫

　　10.眩晕