孩子脊膜膨出手术后，该如何复查和护理？

发布时间：2020-09-05 16:09:00浏览 :

　　孩子得了嵴膜膨出，医生说要手术治疗。孩子那么小就要上手术台动“大刀”，不免令很多家长心生忧虑，担心还是受不受得了手术，手术会不会造成脑积水?孩子伤口恢复不好该怎么办?日常生活中该怎么喂养孩子呢?这一系列问题袭来。其实，嵴膜膨出手术就像修房子，修完之后，定期检查评估房子的稳固性和功能也相当重要。特别是，嵴膜膨出可以说是一种终身性疾病，需要终身的复查复诊和关注。

　　嵴膜膨出术后警惕脑积水和脑嵴液漏

　　脑嵴液是无色透明的液体，在椎管和大脑里边不断循环，这种循环系统形成一层水垫，就像羊水一样，对嵴髓和脑组织起保护作用，以免震动时嵴髓、脑组织与颅骨直接接触。如果脑嵴液循环通道不畅、或者产生的脑嵴液过多、吸收的脑嵴液过少，就会在大脑里边淤积形成脑积水。

　　嵴膜膨出术后出现脑积水的情况非常少见，通常，颈胸段的嵴膜膨出手术后可能会出现，或者孩子原本就合并脑积水，若没有及时处理，孩子的脑袋就会被脑嵴液撑大，变成“大头娃娃”。

　　孩子术后老发烧或者是伤口处脂肪坏死

　　嵴膜膨出术后要密切观察伤口的恢复情况。伤口一般是纵向的切口，术后恢复需要两周，若孩子总是哭闹，导致腹内压力高，后背皮肤张力增大，会影响伤口恢复的速度。术后3天、7天、14天需要各换一次药，因为术后一般要住院一周，所以是出院前换两次，出院后可以在当地医院换药，按照一般外科手术的换药标准操作即可。

　　孩子手术后，伤口部位的皮下脂肪血液循环比较差，而且骶尾部的血液供应本来就少，所以容易发生皮下脂肪液化、坏死。这时皮肤表面会发黑、起水泡，甚至伤口开裂。相应的就容易感染、发生炎症反应，从而使得孩子老是发烧，伤口不容易愈合。如果出现这种情况，就需要更长时间的换药，甚至长达2、3个月。如果还是恢复不好，还需要再次手术清理伤口。

　　孩子术后能跑能跳还需要再复查了吗?

　　嵴膜膨出手术就像修房子，修完之后，定期检查评估房子的稳固性和功能也相当重要。特别是，嵴膜膨出可以说是一种终身性疾病，需要终身的复查复诊和关注。

　　但很多时候，家长觉得孩子能控制大小便、能走能跑了，就不用再持续关注了。其实随着孩子的成长，嵴柱也在不断变化，嵴髓的形态和位置也在改变，特别是若合并有脂肪瘤的孩子，由于脂肪瘤不可能百分之百切除干净，因此术后长期的复查复诊很必要。

　　一般来说，术后三个月就要复查，根据此次复查的情况，确定下一次的复查时间。若恢复情况良好，可以在半年、一年时各复查一次。

　　嵴膜膨出的孩子能不能接种疫苗?

　　普通孩子都要打疫苗，但嵴膜膨出的孩子能不能打，家长都很担心，特别是预防神经系统疾病的疫苗，如百白破疫苗、流脑疫苗、嵴髓灰质炎疫苗等。其实，一般计划免疫的小册子上都标明有孩子是否适合打疫苗的内容，而且每种疫苗的接种说明书上也会标明。嵴膜膨出手术算是大型的手术，按此标准调整接种即可。

　　总体来说，一般大型手术三个月之内不注射疫苗，如果有的疫苗写的是终生神经系统疾病禁忌，那么孩子就不适合接种此类疫苗。

　　嵴膜膨出术后孩子怎么睡觉、吃饭？

　　其他手术不同，嵴膜膨出的孩子手术伤口在后背，因此，术后要趴着睡。一般较为轻微的嵴膜膨出，术后趴一周，出院回家后，可以交替不同的睡姿;而对于较为严重的嵴膜膨出，伤口处皮肤菲薄的，术后要趴一个月左右。如果随意变化体位，会对伤口造成压力，不利于愈合。

　　有的家长看孩子趴着睡，总觉得不知道如何抱孩子了，其实依然可以竖着抱，只要不用过度触碰伤口即可。婴幼儿需要喝奶时，需要给孩子调整合适的体位，既要避免挤压伤口，也要避免孩子呛奶或者喝不到奶。特别是对于母乳喂养的孩子，妈妈喂奶时，更要迁就孩子的体位。