胆总管囊肿手术后有什么注意事项?
发布时间:2020-09-02 21:24:44浏览 :
1、先天性胆总管扩张症(胆总管囊肿)手术后有什么注意事项?
(1)经麻醉复苏后,术后患儿常规返回普通病房,给于心电监护、吸氧等,必要时吸痰;如病情需要,需带气管插管入儿童重症监护室(PICU)监护治疗,费用较高,住院时间可能延长。
(2)管道管理:术后常规停留胃管、尿管、肝门引流管各1条,大部分患儿停留颈静脉置管1条;根据手术后患儿恢复情况决定何时拔除上述引流管或穿刺管,家长应妥善护理患儿,防止患儿自行拔除上述管道。
(3)饮食:术后需禁食3~5天,待肠道功能恢复,肛门排气、排便后,拔除胃管方可饮水,无不适症状后逐渐过渡至正常饮食。
(4)静脉补液:术后需给予广谱抗生素、止血药、静脉营养支持和护肝治疗等,一般持续5~7天。
(5)输血治疗:术后若患儿腹腔引流出较多血性渗液,或术后复查血常规提示中度贫血,必要时需输注浓缩红细胞、血浆、血小板或冷沉淀等血液制品。
(6)切口护理:常规术后1~3天换药,此后每个2~3天换药1次,切口如果出现红肿、渗出或感染时,需给予TDP照灯和每日换药;必要时需行切口重新引流甚至行清创、缝合。
(7)抽血检查:术后需定期抽血检查血常规、血气分析+电解质、肝脏功能等。
(8)影像学检查:术后需常规行B超检查1~2次。
2、什么样的情况下可以出院?
因先天性胆总管扩张症患儿术前肝脏多有损害,麻醉和大手术的打击下肝脏损害可能进一步加重,术后肝功能各项指标尤其是谷丙转氨酶较难降至正常,肝脏功能完全恢复正常需3~6个月时间不等,不必等待肝功能完全正常即可达到出院标准。
3、出院后我该怎么做?
出院后需要定期复查。复查频率为:第1次:术后2周需在外科专科门诊复查,携带门诊病历、出院小结等临床资料,必要时需抽血复查肝功能或肝脏B超检查。第2次:1~3个月后再次复查,了解切口情况、肝脏功能等。术后12个月每2~3个月复查1次,1年后每3~6个月复查一次,直至18周岁。
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