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慢性房颤导管消融怎么办

发布时间：2020-08-30 15:39:39浏览 :

　　慢性房颤导管消融成功率的影响因素：

　　1、患者自身因素

　　患者很多因素影响导管消融的成功率，但是最重要的是房颤的机制和心脏尤其是心房的结构特征，后者与患者病史长短、心功能状况及合并疾病等因素均有关，当然多数情况下这些不利因素医生都是可以克服的。

　　2、医生经验

　　房颤导管消融，尤其是慢性房颤导管消融是操作性极强的治疗，医生经验毫无疑问会与成功率有些关系。

　　3、使用的消融工具

　　顺手、高效、安全的工具有助于提高成功率。

　　4、受益/风险比值

　　过度追求一次消融的高成功率也有增加风险的可能性，出于安全的考虑，消融一般原则是恰到好处，避免激进北京安贞医院心脏内科中心董建增。

　　慢性房颤导管消融的成功率：文献报告多在40％-90％之间，如此巨大出入如何解释?很简单，这个结果的确是有很多影响因素，此外还有一个很重要的因素是文献报告成功率的背景不同，有的是只做一次，有的则是平均2次消融，有的还包括部分患者更多次的消融。无论如何，至少有一条是完全可以相信的，那就是最终的成功率不低，超过了很多人的想象，事实如此，毋庸置疑。

　　慢性房颤一次消融后复发是否意味着就是失败呢

　　这种看法难免形而上学了，与其他疾病的干预治疗不同，慢性房颤导管消融每一次再次消融都更接近实现稳定的窦性心律，一般情况下越来越简单，完全不像有些疾病一次失败后再次治疗更加困难。更为重要的是不要追求一次消融过高的成功率，因需要承担的风险也会增加，因此慢性房颤导管消融应坚定信心，但是又不要急于求成，医患双方都要正确对待复发。

　　慢性房颤没有症状不需要消融恢复窦性心律

　　这种看法会随着越来越多的证据而否定，事实上恢复窦性心律长期意义重大。当然，前提是要保证安全。

　　慢性房颤导管消融的烦恼：导管消融之后会面临一定比例的复发、再次消融、甚至一些并发症等问题。部分患者需要多次消融，费用也是一个重要考虑因素。这些是长期受益于房颤治愈的代价，但是只要风险/受益比值合理就值。