脑囊虫病术后头晕、视物重影、纳差、乏力患者

发布时间：2020-08-21 14:37:02浏览 :

　　患者50岁，脑囊虫病外科术后半年，现患者纳差，食后腹胀，头晕，视物重影，乏力，舌质淡红，舌苔厚腻微黄，脉沉滑，形体消瘦，CT：脑室内有少量积液；胃镜：慢性胃炎伴粘膜糜烂。既往史：有反复发作口腔溃疡病史。河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科邵明义

　　诊断：1.慢性胃炎伴粘膜糜烂

　　2.脑囊虫病术后

　　中医诊断：痞满湿热蕴胃

　　一诊给药：清半夏20g,黄芩12g，黄连3g,党参15g,干姜12g,甘草15g,丹参15g,砂仁6g，檀香3g.七付水煎服，每天一剂，水煎，早晚分2次服。饮食禁忌：甜食、油腻食品、饮料和水果，辛辣食品。

　　二诊：症见：纳差好转，食欲明显，视物重影消失，仍感头晕，舌质淡红，舌苔厚腻微黄，脉沉滑。

　　给药：同原方加生白术15g,泽泻15g,七付水煎服，每天一剂，水煎，早晚分2次服。饮食禁忌：同上。

　　三诊：症见：饮食基本正常，头晕明显减轻，精神好转，舌质淡红，舌苔薄微黄，脉沉滑。

　　给药：同二诊方，10付，水煎，早晚分2次服。饮食禁忌：同上

　　诊疗体会：1.综合患者症状体征，考虑患者有口腔溃疡病史，属于湿热体质，给予甘草泻心汤合丹参饮，以辛开苦降、化湿、清热、补虚、消胀。同时，饮食禁忌十分关键，甜、凉、腻食物助湿，辛辣食物助热。

　　2.二诊，考虑到患者头晕可能是脑室积水所致，给予泽泻汤，降浊升清，利水消饮。

　　3.体质在本病辨证过程中，亦有十分重要的作用，口腔溃疡反复发作又是辨证湿热质的一个标志性体征。

　　4.经方在应用过程中，要认清要点，加减组合要合理，切忌加减过多，影响经方原配伍要旨。

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