剑突下如何切除肺叶？

发布时间：2020-08-18 21:33:37浏览 :

　　剑突下肺叶切除是单孔胸腔镜手术到达一定水平的标志吧。单孔胸腔镜对目前比较多发的磨玻璃病变，肺微小结节的手术治疗还是有一定优势的。去年单孔肺叶完成150余例，手术已经比较成熟，但是剑突下单孔开展还是比较少。

　　前几个月做了一例剑突下单孔肺叶切除。以后有合适病例还是要多开展剑突下单孔手术。

　　从传统的开大刀，到开三五个小孔，医学外科领域不断向微创进军，这对于减少手术并发症，加快术后恢复都有很大的好处，但对于手术的医生则提出了更高的要求。

　　近日，市李惠利医院胸外科成功开展经剑突下单孔胸腔镜肺部肿瘤根治术，可说是“比微创更微创”，该手术在全国属领先水平，全国仅极少数医院开展过此类切口手术。因此，这一手术的成功意味着我市胸外科手术水平达到了新的高度。

　　昨天，在市李惠利胸外科病房，记者见到了47岁的患者胡女士。一周前，她被诊断为“右下肺肿物”，需要尽快手术。

　　结合多项检查结果综合考虑后，专家们决定针对肺内病灶实行经剑突下单孔胸腔镜手术。这种手术，比常规胸腔镜手术，更加微创。

　　胡女士很担心的是手术带来的疼痛：“我最怕痛了，听医生说这次手术只要打一个孔，基本上不太痛，我还不太相信呢。”

　　结果，术后，胡女士连眉头也没皱一下。她的疼痛评分仅两三分，也就是切口处轻微疼痛，术后第一天，可以下床活动，术后第三天，疼痛就基本消失了。而同病房的患者，有些麻药还没过，就疼痛难忍了。

　　主刀的是李惠利医院胸外科主任医师田辉。他介绍，随着肺部肿瘤发病率的逐年上升，针对肺部肿瘤的手术方式、手术技巧也在发生变化。如何减小术中损伤，如果减轻术后疼痛，如何促进术后恢复，都是胸外科医生们最关心的问题。

　　“传统的手术是从后外侧开大刀，人们谈手术色变，主要也是指这类手术。”田辉说，“常规的胸腔镜手术则是在相应部位打3、4个孔，相比开大刀，已经是很大的进步。”

　　然而，在临床上，医生们发现，胸腔镜手术往往要经过肋间，对肋间神经造成损伤，进而引发患者术后的急、慢性疼痛。轻者，几个月后，疼痛缓解。重者，一疼就是两三年，日常生活也受到影响。

　　由多孔到单孔，从胸壁切口到剑突下切口，一方面术中损伤减小，一方面手术不经过肋间，不损伤肋间神经，不仅减轻术后疼痛，而且保护了患者的呼吸功能，术后咳嗽咳痰、早期下床活动受到的影响也大幅减小，术后恢复明显加快。

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