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原发性醛固酮增多症诊疗的常规检查

发布时间：2020-08-14 21:26:11浏览 :

　　入院后应行检查：

　　常规检查：

　　血常规，尿常规，便常规＋潜血，肝肾脂全，24h尿K、Na、Cl（最好在血钾低时同一天留），血型，Rh因子，PT＋A，乙肝五项，丙肝抗体，HIV-Ab

　　心电图胸片正侧位肝胆胰脾B超

　　测血压+心率（卧立位）tid，分记日夜尿量

　　内分泌检查：

　　血气(血K低时)3hOGTT（血Glu、K、Na×5、血胰岛素×5、尿K、Na、Cr×5），24hUFC，24h尿CA

　　卧立位醛固酮试验：试验前一天，留取24h尿K、Na、Cl，次日行卧立位醛固酮试验（试验日病人空腹过夜，4AM开始保持卧位，8AM卧位取血测血K、Na、Cl，Ald、PRA及AII；然后肌注速尿40mg或0.7mg/kg(速尿总量<40mg),站立2小时，10AM立位取血测Ald、PRA、AII)最后计算立位ALD/PRA比值。

　　试验前避免服用利尿剂、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、安体舒通等药，若用上述药物，应停药1-2周再做卧立位醛固酮试验，视病情决定是否应用心痛定；有低血钾患者试验前补钾至血钾正常或接近正常。

　　开搏通试验：试验前一天，留取24h尿K、Na、Cl，次日行开搏通试验（试验日病人空腹过夜，4AM开始保持卧位，8Am测血压，卧位取血测血K、Na、Cl，ALD、PRA、ATII，口服开搏通25mg,静卧2小时后10AM再测血压及服药后ALD、PRA及ATII），必要时：甲功2、性激素、血F、ACTH

　　肾上腺：双肾上腺CT（平扫＋增强+冠状、矢状重建）

　　高血压并发症检查：

　　眼底、UCG、24h尿蛋白定量

　　颈动脉、双肾动脉、下肢动脉BUS