儿童血尿

　　血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状。正常人尿中红细胞仅为0-2个/高倍视野，血尿是指尿液中红细胞数超过正常，分为镜下血尿和肉眼血尿，前者仅在显微镜下发现红细胞增多。取新鲜清洁中段尿(以清晨为好)10mu，以1500转/分离心沉淀5分钟，弃上清液，将管底沉渣0.2m混匀后涂片镜检，高倍镜下红细胞＞3个/高倍视野，或尿沉渣红细胞计数＞8x10/L(8000个/ml)即为镜下血尿。肉眼即可见尿呈“洗肉水”色或血样，称为“肉眼血尿”。一般当1000m尿中含0.5ml血液，即可出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样.

 

　　引起血的原因根多，各种致病因引起的肾小球基完整性受损或通透性增加，小球毛细血管内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障等均可导致血尿

 

　　1、肾脏疾病：各种原发性肾小球疾病：急慢性的肾小球肾炎、IgA肾病等

 

　　2、尿路疾病：

 

　　（1）感染：膀胱炎、尿道炎、结核。

 

　　（2）结石：输卵管结石、膀胱结石。

 

　　（3）肿瘤、息肉、憩室、异物等

 

　　3、全身性的疾病：

 

　　（1）出血性疾病：弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等。

 

　　（2）心血管疾病：充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。

 

　　（3）感染性疾病：猩红热、伤寒、传染性单核细胞增多症。

 

　　（4）系统性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等

 

　　（5）过敏性疾病：饮食过敏、如牛奶或菠萝过敏。

 

　　（6）营养性疾病:维生素C缺乏症、维生素K缺乏症

 

　　（7）其他疾病:如遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙症等。

 

　　如何判断真性血尿和假性血尿？

 

　　真性血尿与假性血尿血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况:摄入大量人造色素(如苯胺)食物(如蜂蜜、黑莓、甜菜)或药物(如大黄、利福平，苯英钠)等引起的红色；血蛋白原或肌红蛋白:初生新生儿尿内尿酸盐可使尿布呈红色;血便成月经血污染。