乳糜尿是怎么回事？

　　一、介绍：

 

　　乳糜尿分为丝虫性乳糜尿和非丝虫性乳糜尿，常见的丝虫性乳糜尿约占95％以上，是由班氏丝虫感染淋巴系统所致，是血丝虫病的远期并发症。非丝虫性乳糜尿是由于结核病，恶性肿瘤，手术等原因侵犯淋巴系统，致使乳糜（淋巴液）经肾排出引起。

 

　　二、发病机理：

 

　　淋巴系统被丝虫感染后，丝虫寄生、破坏、淋巴管迂曲、扩张，淋巴液流动不畅，在管腔内淤积，管腔内压力增高，瓣膜机能破坏，乳糜淋巴液返流入肾，并浸及肾盏及肾盂，形成乳糜尿瘘，大量脂肪、蛋白随尿液排除，引起患者营养不良、低蛋白血症等。人体其他体腔、阴囊及下肢皮下也可出现乳糜外溢，临床上可见乳糜胸、乳糜腹、橡皮肿、橡皮腿等。

 

　　三、临床症状：

 

　　主要临床症状有：小便浑浊浑白似米泔水样，或似牛乳样，或似马尿样，或似豆浆样等。或夹有絮状凝块，或似膏脂，或似胶冻，或似凉粉样；有些病人伴有出血发生乳糜血尿，尿液红浑，或如血样，或如洗肉水样；或夹有红色凝块，或如瘦肉样，或如猪肝样，或红白相间凝块如粉球样，或红中有白，或白中有红，或如楂糕，或如冰球，或如赤豆冰棒，形形色色。伴随症状有：腰痛、腹痛、畏寒、发烧。劳累或食入高脂肪、高蛋白类食物则症状加重，乳糜凝块如梗阻输尿管可发生绞痛。如在膀胱内发生团块，排出时可出现尿痛，如梗阻尿道可形成“急性尿潴留”等临床急症。

 

　　四、诊断：

 

　　常有丝虫疫区生活史，小便的临床表现浑白或红浑，尿乳糜试验阳性（尿液中检出脂肪小球），目前一般不容易在血内及尿内查出微丝蚴。辅助检验：尿常规及尿乳糜试验因其简便易行，仍然是临床常用的检测手段。彩超、生化等检查可以用于与其他肾脏疾病相鉴别，膀胱镜检查，输尿管口喷出乳糜尿，或可见乳糜凝块。逆行肾盂造影，可显示肾盂淋巴返流，此种检查及淋巴管造影对人体都有一定的影响可选择性检查。