肝肿物需要做哪些化验检查

肝肿物需要做哪些化验检查 ？

1.甲胎蛋白(AFP)检测

AFP肝细胞的准确率为90％左右，其临床价值有：

(1)早期诊断:可诊断亚临床病变，症状出现前8个月左右可诊断。

(2)鉴别诊断:89％肝细胞癌患者血清AFP大于20ng/ml，因此，如果甲胎蛋白低于此值，且没有其他肝癌证据，则可以排除肝癌。

(3)有助于反映病情的好转和恶化，AFP上升者表示恶化，下降者如果临床改善，病情会好转。

(4)有助于判断手术切除的彻底性和复发的预测，术后AFP下降到正常值的人可以完全切除，下降的人可以提示复发，也可以在复发症状出现前6～预测12个月。

(5)有助于评估治疗后的各种治疗方法AFP转阴率越高，效果越好。

AFP假阳性，不是全部AFP阳性患者均患有肝癌，AFP假阳性主要见于肝炎、肝硬化和80例假阳性病例ÿ此外，还有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等，AFP阴性病人的诊断，AFP在诊断阴性肝癌时，可进行酶学检查，其中临床意义较大：α1抗胰蛋白酶(AAT)，γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)，癌胚抗原(CEA)，碱性磷酸酶(AKP)等等，这些血清学检测结果在肝病患者中可能会上升，但都不是特异性。

2.肝穿刺活组织检查

肝穿刺检查不能用于诊断，因为肝穿刺有一定的并发症，最常见的是出血。此外，肝穿刺针会穿过门静脉或肝静脉和胆道。在这种情况下，癌细胞可能会被带入血管并导致转移。

3.B超：可显示大于1cm诊断正确率为90的肿瘤％；，可显示肿瘤大小、部位形态、数量、肝胆管、门静脉、脾、腹部淋巴结等，也可诊断肝硬化、脾腹水。

4.CT： 肝癌的诊断准确率为93％.最小分辨率显示为1.5cm，其优点是可以直接观察肿瘤的大小、位置与肝静脉门静脉的关系，诊断门静脉或肝静脉是否有癌栓。

5.血管造影

肝动脉造影可以了解病变的血液运输情况，判断手术的可能性和指征，显示1.5cm左右肿瘤是目前影像学诊断方法中分辨率最高的肿瘤，对鉴别肝血管瘤具有重要意义。在明确诊断的同时，还可以了解肝动脉是否有变异，这对肝切除术非常重要。如果是中晚期肝癌，可以给栓塞和(或)化疗。

6.MRI和CT相比

基本相同，但对一些难以识别的肝肿块有帮助，T1，T2图像能比较明确地分辨肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，囊肿等。

7.扫描放射性核素

血流扫描可用于识别难以识别血管瘤的患者。由于放射扫描分辨率低，很少用于肝癌的诊断。

8.腹腔镜

难以诊断的患者可考虑腹腔镜检查，直接观察肝脏、肝表面肿胀和腹腔。

9.X线检查

X在线透视下，右膈升高，运动受限或局限性升高，30％病例在X在线平片中，肿瘤中有钙化影，约10个病例诊断时有肺转移瘤。