2型糖尿病并发症症状众多

2型糖尿病并发症症状众多

2型糖尿病并发症多，可分为急性并发症和慢性并发症。

(一)急性并发症的主要症状有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。

1. 酮症酸中毒：该症状为2型糖尿病患者在压力下发生的疾病，主要表现为：

极度口渴、尿液、明显脱水、极度疲劳、恶心、呕吐、食欲不振，少数患者表现为全腹部不固定疼痛，有时更严重，如手术急腹症，但无腹肌紧张，只有轻度压力疼痛、头痛。抑郁或易怒，恍惚，最后嗜睡，昏迷；严重酸中毒深呼吸，频率不快，无呼吸困难，呼气有腐烂的苹果味。脱水程度不同，双眼凹陷，皮肤弹性差，脉搏快，血压低或低，舌干程度是脱水程度估计的重要敏感体征；此外，还有感染、心脑血管疾病等症状和体征。

2. 高渗性非酮症糖尿病昏迷:这种症状的患者多为50人~70岁的中老年，男女患病率大致相同。约半数患者已知患有糖尿病，且多为2型糖尿病患者，部分患者有心脏病史;约90％肾病。主要表现为：

前驱期--出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程。这一期从数天到数周不等，半数患者无糖尿病史，多数有肾脏功能下降的病史。由于劳累，饮食控制放松，以及感染机会增多，冬季尤其是春节前后发病率较高。患者起病缓慢，主要表现为原有糖尿病病症加重，呈烦渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。注：有些患者缺乏与脱水程度相适应的口渴感，这是因为糖尿病非酮症高渗性昏迷老年多见，而老年常有动脉硬化，口渴中枢不敏感，而且高渗状态也可使下丘脑口渴中枢功能障碍。

典型期--如果前期未及时治疗，病情将继续发展。由于严重失水，血浆高渗和血容量减少，患者主要表现为严重脱水和神经系统两组症状。

（1） 严重脱水常伴有循环衰竭：体重明显减轻、皮肤、粘膜、嘴唇、舌头干燥、眼球柔软、凹陷、尿液减少等，血压下降较多。严重病例可表现为周围循环衰竭，脉搏细而快，脉压缩小，颈静脉充盈不完整，位置低血压，甚至四肢冷，发绀休克。有些人因为严重脱水而小便，没有尿。

(2) 神经系统功能障碍:意识模糊者占50％昏迷者占300％，常发现局限性或全身性癫痫等可逆局限性神经系统体征(13％～17％)肌阵挛、偏盲、轻瘫、幻觉、失语和病理反射(23％～26％)。神经系统的表现与血浆渗透压升高的速度和程度有关，但与酸中毒关系不大。如果高渗状态严重或发展迅速，容易出现中枢神经功能障碍。

伴有疾病的症状和体征--患者可表现为高血压、肾病、冠心病等原有疾病；肺炎、泌尿系统感染、胰腺炎等诱发性疾病；脑水肿、血栓形成、血管栓塞等并发症。患者体温正常或轻微升高，如体温下降，表明可能伴有酸中毒和（或）败血症，应足够注意；如体温高达40℃可能是中枢性高热，也可能是各种感染引起的。

3. 乳酸性酸中毒：本病主要见于老年糖尿病、慢性心脏病、肺病或肝肾功能障碍患者，一旦感染、脱水、血容量减少、饥饿等，易诱发本病。

轻度疾病：可能只有疲劳、无力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、头晕、困倦、嗜睡、呼吸稍深等症状。中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头晕、全身酸软、嘴唇发绀、深呼吸（ 无酮味） 、血压和体温下降、脉搏虚弱、心率快、脱水、意识障碍、嗜睡、僵硬、昏迷等症状，更严重的可引起昏迷。缺氧引起的人有发绀、休克和原发性疾病。药物引起者通常有药物史和相应的中毒表现。但该病的症状和症状不具体，轻度临床表现不明显，常被原发或诱发疾病的症状所掩盖，应注意避免误诊或漏诊。

4. 低血糖昏迷：糖尿病低血糖表现不同，大多数患者表示感到疲劳，难以支持。交感神经兴奋症状和中枢神经系统表现通常出现。

交感神经兴奋症状：主要为手抖、冷汗、心悸、饥饿和易怒。然而，糖尿病并发自主神经功能障碍时，这些表现并不明显或相对缓慢。

中枢神经症状：主要为头痛、头晕、视力模糊、有时定向障碍、无欲、嗜睡、严重昏迷或癫痫。

糖尿病低血糖的发生非常隐蔽，有时开始难以察觉。脆性糖尿病患者容易突然发作，其中大多数是急性的。老年低血糖的临床表现往往不够典型，应仔细检查。

(二)慢性并发症

2型糖尿病的主要并发症是慢性并发症，有许多症状，如：

1、感染：糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌在体内的生长和繁殖，高血糖状态也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，降低了患者的抗感染能力。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

2.酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多发生在胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或压力过大的情况下。糖尿病患者胰岛素严重不足，脂肪分解加速，产生大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝氧化，血液中间代谢物酮体浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大降低，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，代谢性酸中毒发生在体内。

糖尿病肾病：又称糖尿病肾小球硬化，是糖尿病常见且难治的微血管并发症，是糖尿病的主要死因之一。

4.心脏病变：糖尿病患者患冠心病的机会是非糖尿病患者２～３常见的有心脏扩张、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。

5、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞和神经纤维容易发生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木和感觉减退。个别患者有局部肌肉无力和肌肉萎缩。植物神经功能障碍表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

6.眼病:超过糖尿病病程１０多年来，大多数患者合并了不同程度的视网膜病变。虹膜炎、青光眼、白内障等常见病变。

7、糖尿病足：糖尿病患者因外周神经病变、下肢供血不足、细菌感染引起的足痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。