髌骨软骨软化症 中医疗法大全

髌骨软骨软化症 中医疗法大全

髌骨软骨软化症主要是指髌骨软骨退行性变化、软骨表面磨损导致下蹲时膝关节疼痛的疾病。髌骨软骨软化症，又称髌骨劳损和髌骨软骨病，是一种非常常见的膝关节疾病。45岁以上的妇女在临床上很常见。

这种疾病起病缓慢，最初感到膝盖疼痛，疲劳后髌骨疼痛，上下楼梯疼痛加重，下蹲时膝关节疼痛加重，但一般平地行走没有明显影响。膝盖没有明显的肿胀。本病主要采用技术按摩和中药综合调理。

一、常规治疗

1、理筋手法

(1)一指禅推法：患者仰卧，膝下垫薄枕，膝微屈，术者坐于患肢一侧，施术手垂腕，拇指按于髌腱周围(即痛点)做垂直方向摆动推揉，时间为5分钟，以局部出现酸胀发热感为宜。

(2)髌骨扭转法：取下薄枕头，手掌支撑膝盖，另一手五指分开，手指抬起髌骨，上下运动，手指在受伤髌骨软骨表面扭转5分钟。

2、药物治疗

(1)内服药:治疗肝肾，温经通络止痛，可选用健步虎潜丸或补肾壮筋汤(熟地黄12克、当归12克、牛膝10克、山茱萸12克、茯苓12克、续断12克、杜仲10克、白芍10克、青皮5克、五加皮10克)。

(2)外用药:外用海桐皮汤(海桐皮6克、透骨草6克、乳香6克、无药6克、当归5克、川椒10克、川芎3克、红花3克、威灵仙3克、甘草3克、防风3克、白芷2克)熏洗膝盖。

3、物理疗法

采用红外线、超短波和中药离子治疗均有一定效果。

二、适合技术

1、小针刀疗法

操作方法：患者仰卧，患膝伸直，常规皮肤消毒，髌韧带内侧1％利多卡因分别向髌骨内上缘、外上缘和髌韧带外侧局部麻醉。麻醉后，从麻醉处取一把小针刀进入皮肤，右手拿着针刀，左拇指、食物、中指捏髌骨，小针刀穿过髌韧带，插入髌骨上缘，切割，注意不要铲骨表面，完全松开支撑带和滑膜粘附。同样，松开髌骨的上边缘，最后将小针刀拉回皮肤下面，横向剥离髌骨下的脂肪垫。剥离后，取出小针刀，用创可贴在针眼上。

注意操作过程中的无菌和温和动作，针眼保持干燥3天，每周一次，一次为一个疗程。

2.经皮髌骨穿刺减压治疗髌骨软化症

治疗方法：经皮髌骨穿刺减压：患者仰卧位，膝关节微屈10°～15°，传统消毒区铺洞巾，穿刺部位1％利多卡因局部渗透到骨膜中，用自制穿针(长12～15厘米，直径2.0～2.5mm)，在髌骨中点穿刺骨膜，滑动穿刺针，在髌骨前穿3个洞，不穿过髌骨软骨表面，无菌包扎，无需缝合。

功能锻炼：穿刺后可以收缩股四头肌，抬高直腿。原则是从轻到重，从小到大，从少到多，持之以恒。

特点：髌骨软化症疼痛症状与髌骨高压有关。髌骨髓腔穿刺物理减压改善髌骨髓腔微循环，消除代谢物，减少毛细血管神经纤维刺激，缓解髌骨疼痛。操作简单，患者易于接受，效果直接。

注：严格无菌操作。配合功能锻炼在治疗中至关重要。