西医治疗阑尾炎的常规方法

西医治疗阑尾炎的常规方法：

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎西医治疗急性阑尾炎的方法：

(一)非手术治疗:

主要适用于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和晚期急性阑尾炎、主要器官病变的阑尾炎。

1.基础治疗:包括卧床休息、饮食控制、适当补液和对症治疗。

2.抗菌治疗:选用广谱抗菌素(如氨酞青霉素)和抗厌氧药物(如灭滴灵)。

(二)手术治疗:

主要适用于各种急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。

1.术前准备:术前4-6小时禁止进食，确定手术时间后可给予适量的镇痛剂，化脓和穿孔者应给予广谱抗菌素。弥漫性腹膜炎患者需要胃肠道减压和静脉输液，并注意纠正水和电解质紊乱。心肺等主要器官功能障碍患者应与相关部门进行适当治疗。

2.手术方法：最适合在局部麻醉下右下腹斜切口完成手术，少数患者也可选择硬膜外麻醉和全身麻醉后右下腹探测切口完成。主要方法是阑尾切除术（常规法和逆行法）。阑尾也可以在严重粘附的浆膜下切除。少数阑尾脓肿保守无效，腹腔渗出，放置排水物。

3.术后治疗:继续支持治疗，包括静脉输液、止痛、镇静、抗感染等。引流物要及时拔除，切口要及时折意各种并发症的防治。

4.术后并发症的防治:术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早密切相关。阑尾炎未穿孔切除后，并发症发生率仅为5％穿孔后，手术人员增加到30％；发病后24小时和48小时以上手术者阑尾穿孔率分别为20％和70％；因此，阑尾应在24小时内立即切除，以降低并发症的发生率。

（1）内出血：术后24小时出血为原发性出血，主要由阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松动引起。主要表现为腹痛、腹胀、休克、贫血等腹部出血症状，应立即输血，再次手术止血。有时出血可能会自行停止，但继发性感染形成脓肿，也需要手术排水。

（2）盆腔脓肿：也性阑尾炎术后，腹部脓液吸收不完全，可在腹部不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿是最常见的，主要发生在术后7-大约10天后，体温再次升高，排便次数增加，伴有急重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时进行抗炎、物理治疗，无效切开排水。

（3）粘连性肠梗阻：阑尾手术 后肠粘连的机会较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计，阑尾切除术约为2％.手术后粘连性肠梗阻总数排名第一(占32％)。一般先进行综合保守治疗，无效时应进行手术。

（4）粪瘘可发生在处理不当的阑尾残留端，也可发生在粗糙的盲肠和回肠手术中。主要表现为伤口感染长期无法治愈，粪便和气体溢出。由于粪 瘘形成时感染仅限于回盲部位，体液和营养损失较轻。可以先进行保守治疗，大多数患者的粪瘘可以自行愈合。如果病程超过3个月，仍未愈合，则应按时进行手术。

(5)切口并发症:包括切口感染、慢性窦道和切口疝。切口感染多发生在术后4-7天，两周后才出现。主要表现为切口跳痛、局部红肿伴压痛、体温再次升高。应立即拆除缝合线，排出伤口，清除坏死组织，通过敷料交换促进愈合，或在伤口内肉芽新鲜时缝合。如果伤口内的异物（如线）不干净，排水不光滑，可以长时间不愈合，留下一个或几个深弯曲的肉芽伤口，即慢性窦。病程可持续数月，有些甚至超过一年，伤口有好有坏。如果保守治疗3个月后仍未愈合，窦道可再次切除，再次缝合。虽然感染的伤口已经愈合，但腹膜和肌肉层已经开裂，小肠环和网膜可以从切口突出到皮下疤痕组织，称为切口疝。如有明显症状，影响劳动，应进行手术修复。