颅骨骨折有哪些典型症状

颅骨骨折有哪些典型症状？

颅骨骨折通常是由钝性暴力或穿透性损伤引起的。

颅骨骨折的症状是什么？

1.线性骨折 （Linear fractures）

简单的线性骨折本身不需要治疗，但其重要性在于骨折引起的脑损伤或颅内出血，特别是硬膜外血肿，通常是由于骨折线穿过脑膜中动脉引起的，尤其是更多的儿童。当骨折线穿过颞肌或枕肌在颞骨或枕骨上的附着区域时，颞肌或枕肌会肿胀，这也表明该区域有骨折。

2.凹陷骨折 （Depressed fractures）

凹陷骨折多见于额头和顶部，一般为单纯性凹陷骨折，头皮完整，无脑损伤，多为闭合损伤，但压碎凹陷骨折常伴有硬脑膜和脑组织损伤，甚至颅内出血。

 3.闭合性凹陷骨折

儿童较多，特别是婴儿颅骨弹性好，钝性伤害，可引起颅骨凹陷，但头皮完全无损，类似乒乓球凹陷，无明显骨折线可见。大多数儿童没有神经功能障碍，但当凹陷区域较大较深时，可能会出现脑压症状和体征。

4.开放性凹陷骨折

通常是由于头皮、颅骨、硬脑膜和大脑同时受累造成的开放性颅脑损伤。临床上可见开放性凹陷骨折有孔形骨折和粉碎性凹陷骨折。

（1）洞形凹陷骨折主要是由接触面小的重物打击引起的，主要是由于凶器直接穿透头皮和颅骨进入颅腔。骨折的形状通常与受伤物体的形状相同，这是法医认定凶器的重要依据。骨碎片常落入脑组织深处，造成严重的局部脑损伤、出血和异物保留。然而，由于颅骨整体变形较小，一般没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤。因此，洞形骨折的临床表现往往主要是局部神经缺损。

（2）粉碎凹陷骨折伴有强部骨片凹陷，常对接触面积较大的重物造成伤害。不仅局部颅骨凹陷变形明显，而且造成陷阱。同时，颅骨整体变形较大，导致大多数以重点为中心的放射性骨折。硬脑膜常被骨碎片刺穿，脑损伤严重。除局部冲击伤外，还经常出现对冲性脑挫伤或颅内血肿。

 5.颅底骨折

颅底骨折多为线性骨折，多为颅骨骨折延伸至颅底，部分为凹陷骨折，也可由间接暴力引起。根据其发生部位，可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

(1)颅前窝骨折:

累及眶顶和筛骨，可表现为鼻出血、眶周瘀血斑(熊猫眼)和球结膜下出血。“熊猫眼”对诊断具有重要意义。如果脑膜和骨膜破裂，将脑脊液鼻漏和/或气颅结合起来，使颅腔与外界交通，因此可能发生感染，应视为开放性损伤。早期脑脊液鼻漏多为血性，必须与鼻出血不同。此外，前窝骨折常有单侧或双侧嗅觉障碍。眶内出血会导致眼球突出。如果视神经受到影响或视神经管骨折，可能会出现不同程度的视力障碍。

(2)颅中窝骨折:

中窝骨折常累及岩骨。如果蝶骨累及，可能会有鼻出血或脑脊液滑动，脑脊液通过蝶窦从鼻孔流出。如果颞骨岩部累及，会损伤内耳结构或中耳腔，患者往往有第一名Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤表现为听力障碍和面神经周围性瘫痪。当脑膜、骨膜和鼓膜破裂时，脑脊液耳漏合并，脑脊液通过中耳从外耳道流出；如果鼓膜完整，脑脊液通过咽鼓管流入鼻咽部，可误认为鼻漏。如果蝶骨和颞骨内侧受累，可能会损伤垂体或第一个Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。如果骨折损伤颈动脉海绵窦段，由于动静脉瘘的形成，可能会出现搏动性突眼和颅内杂音；颈动脉管破裂孔或破裂，可发生致命的鼻出血或耳出血。

(3)颅后窝骨折:

累及颞骨岩部后外侧时，伤后1多—2日出现乳突部皮下瘀血斑（Battle征收)。如果累及枕骨基底，伤后几小时可能会出现枕下肿胀和皮下瘀斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后脑神经(第一Ⅸ一Ⅻ脑神经损伤。