腰背痛有哪些典型症状

腰背痛有哪些典型症状？

不同疾病引起的背痛有不同的特点。

以下是腰痛常见病的临床特征：

1．脊椎病变

（1）脊柱骨折有明显的创伤史，主要是由于从高空坠落，脚或臀部先着地，骨折有压痛和敲击疼痛，脊柱可能有后突出或侧突出畸形，并有活动障碍。

(2)椎间盘突出，青壮年多见，以腰。常有重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，可同时或单独存在。有时疼痛严重，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。下肢麻木、寒冷或间歇性跛行。

（3）增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，多见于50岁以上患者。早上起床时，他们感到腰痛、酸痛、肿胀、僵硬，活动不便。活动后，疼痛有所改善，但活动过多后，腰痛加重。疼痛在晚上很明显。平躺可以缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎没有明显的压痛。

（4）结核性脊柱炎：是传染性脊柱炎中最常见的疾病，腰椎最容易受累，其次是胸椎。背痛通常是结核性脊柱炎的首发症状。疼痛仅限于病变部位。隐痛、钝痛或疼痛，夜间明显，活动后加重，伴有低热、盗汗、疲劳、不良。晚期可出现脊柱畸形、冷脓肿和脊髓压迫症状。

（5）化脓性脊柱炎：这种疾病很少见，通常是由败血症、创伤、腰椎手术、腰部穿着和椎间盘造影感染引起的。患者感到严重的背痛，有明显的压痛和敲击疼痛，伴有寒冷和高烧等全身中毒症状。

（6）脊柱肿瘤：常见于转移性恶性肿瘤，如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌，或多发性骨髓瘤累及脊柱。表现为顽固性背痛、剧烈持续、休息和药物难以缓解，并有放射性神经根痛。

2．脊柱旁组织病变

(1)腰肌劳损：常因‘腰椎扭伤治疗不完全或累积损伤，患者有意识的腰骶疼痛，钝痛，休息缓解，疲劳后加重。特别是弯曲工作时疼痛明显，伸展或敲击腰部可缓解疼痛。

（2）腰肌纤维织炎：腰背筋膜和肌肉组织水肿和纤维变性往往是由寒冷、潮湿和慢性劳损引起的。大多数患者感到腰部和背部弥漫性疼痛，主要是腰椎两侧的肌肉和髂骨以上。他们早上起床时会加重，几分钟后活动会好转，但活动过多的疼痛会加重。轻轻敲打腰部以缓解疼痛。

3．脊神经根病变

(1)脊髓乐迫症:见于椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出症。主要表现为神经根刺激。患者常感到颈背痛或腰痛，并沿一个或多个脊神经后根分布区辐射。疼痛严重，烧灼或绞痛，脊柱活动、咳嗽和打喷嚏加重。有一定的定位性疼痛和感觉障碍。

(2)蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔出血刺激脊膜和脊神经后根时，会引起严重的背痛。

(3)腰骶神经根炎:主要是下背部和腰骶部疼痛，有僵硬感，疼痛辐射到臀部和下肢，腰骶部有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，肌腱反射减退。

4．内脏疾病引起的腰痛

（1）泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核病、肿瘤、肾下垂、肾积水等疾病可引起背痛。不同的疾病有不同的特点，肾炎位于腰肋三角形，有轻微的敲击疼痛；肾盂肾炎腰痛明显，敲击疼痛明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌肉紧张和压痛；肾结石多为绞痛、严重敲击疼痛；肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或肿胀疼痛，有时为绞痛。

（2）盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起腰骶疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难；慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂、盆腔炎可引起腰骶疼痛，伴有下腹肿胀和盆腔压痛。

5．消化系统疾病 消化道和器官的传人纤维与某一皮肤区域的传人纤维进入同一脊髓段。因此，内脏传人的疼痛刺激了皮肤区域的传人纤维，引起感应性疼痛。胃和十二指肠溃疡直接影响脊柱周围组织，导致背部肌肉痉挛和疼痛。在上腹部疼痛的同时，下胸部和腰椎区域可能会出现疼痛。急性胰腺炎常有左背部放射性疼痛；四分之一的胰腺癌可能会出现背部疼痛。取前倾时疼痛缓解，仰卧位时疼痛加重。溃疡性结肠炎和克罗恩病常伴有下腰痛，同时消化道功能障碍。

6．胸膜炎、肺结核和肺癌可引起胸部和侧胸肩胛骨疼痛。背痛通常伴有呼吸系统的症状和体征。深呼吸时胸膜病变常加重，脊柱本身无病变、无压痛、运动无限。