新生儿胆红素脑病的病情分期
新生儿胆红素脑病的病情分期:
症状的严重程度与胆红素浓度、日龄等因素有关。
一般分为四个阶段:
警告期:256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻,主要表现为嗜睡、拒绝进食、肌肉张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也表现为呼吸暂停、心动过缓、约半至一天进入痉挛期。
痉挛期:表现为痉挛、发烧、肌肉紧张、尖叫、善良、眼球震颤、呼吸困难、抽搐或角弓反张等兴奋症状,早产儿痉挛等症状不明显,幸存者1~2天后进入恢复期。
恢复期:首先,吮吸和反应逐渐恢复,然后呼吸改善,痉挛减少或消失,持续约2周。
后遗症期 :一般在出生后2个月~3岁时,手脚移动缓慢,眼球上转困难或斜视、听觉障碍,牙釉质发育不全有绿色或棕色牙齿,主要是椎体外系统损伤的所谓四联症。在上海835例溶血病的随访中,48例胆红素脑病包括智力落后、痉挛或阵挛、抬头疲劳和流口水。
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目的是防止血清与胆红素不结合的危险。为安全光疗,胆红素脑病警告期症状或手足常黄者,必须采取紧急措施,不能过夜。尽快治疗窒息、缺氧、酸中毒,避免寒冷、饥饿、低血糖,禁止或谨慎使用夺位药物,不快速静脉注射