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创伤性小脑出血要做什么化验检查

发布时间:2023-06-14 10:24:06浏览 :

创伤性小脑出血要做什么化验检查?

实验室检查

1.脑脊液检查 由于现代图像诊断技术的发展和应用,诊断明确的人一般不做脑脊液检查,以防止脑疝。但无条件地做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰部穿着仍有一定的诊断价值。

2.血常规、尿常规和血糖 严重脑血管疾病患者在急性血常规检查中可见白细胞增加。尿糖和蛋白尿呈阳性。急性脑出血血糖升高是由压力反应引起的。血糖升高不仅直接反映了身体的新陈代谢状态。它还反映了疾病的严重程度。血糖越高,应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒、氮血症等并发症的发生率越高,预后越差。

影像学检查

1.CT首选临床疑诊脑出血检查CT检查可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清晰,血肿部位、大小、形状确定,是否破裂脑室,血肿周围水肿带和占位效应;如大量血液可见高密度铸造,脑室扩张。l周后血肿周围环形增强,吸收后血肿变成低密度或囊性变化。CT进展性脑出血可通过动态观察发现。

2.MRI可发现检查 CT不确定的脑干或小脑出血可以区分病程4~5周后CT无法识别的脑出血,区别于脑出血和脑梗死,显示血管畸形。出血时间可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)来判断。

①超急性期(0~2h):血肿为T1低信号、T2高信号,与脑梗死不易区别;

②急性期(2~48h):为T1等信号、T2低信号;

③亚急性期(3天)~3周):T1、T均为高信号;

④慢性期(>3周):呈Tl低信号、T2高信号。

3.脑血管造影数字减影(DSA) 可检测脑动脉瘤、脑动静脉畸形Moyamoya疾病和血管炎。

4.心电图检查 脑血管病患者-心脏综合征或心脏本身有疾病,可改变心脏功能和血管功能:

①传导阻滞:如P-R间期延长,结性心律或房间分离。

心律失常:房性或室性期前收缩

③缺血性变化:S-T段延长、下降,T波改变。

④心电图变化等。假性心肌梗死

5.动态血压检测 急性脑血管疾病发病后一周内血压显著升高,高于正常参考值,高于发病前血压水平,表明高血压与急性脑血管疾病的发病密切相关。同时,血压波动和低血压状态在急性脑血管疾病的发病中占一定比例。血压波动不仅会导致血压升高,而且还会作为高血压的后果。无论短期或长期血压波动较大的患者,脑损伤的严重程度和急性脑血管疾病的发病率都显著增加。血压波动通常伴有血压升高、血压突然下降或突然升高,患者往往伴有更明显的不适症状,如头晕、头痛、晕厥、胸闷、心悸等。

6.经颅多普勒(TCD) 有助于判断颅内高压和脑死亡。>25ml,TCD颅内血流动力学不对称的变化表明颅内压力不对称,搏动指数比平均血流速度更能反映颅内压力的不对称。

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