慢性输卵管炎的发病原因有哪些
慢性输卵管炎的发病原因有哪些?
(一)病因
1 炎症
输卵管炎病变为慢性输卵管炎。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时引起,导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可由上皮和(或)子宫内膜局部形成病变引起上行感染,形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道,如不完全流产,残留胎盘引起炎症。
2 子宫内膜异位症
盆腔子宫内膜异位症,卵巢子宫内膜异位症可形成触摸粘连带,是输卵管伞端外粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能摄入输卵管。子宫内膜也会影响受精,直到输卵管。
3 输卵管积水
由于慢性输卵管炎伞端粘连,由毒性较低的细菌上行感染,是管腔渗出物逐渐积留输卵管腔内而形成。
(二)病理
1.慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,因此临床上称为附件炎。由于病变部位和程度不同,常见类型如下:1.慢性间质性输卵管炎(单纯肥大) 由于长期炎症,输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管体增厚,管腔堵塞。输卵管迂回常与卵巢炎粘连在阔韧带后叶,难以分离。
2.峡部结节性输卵管炎 其特点是峡部结节增厚变硬,肌层肥厚。输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层,是慢性炎症的变化;也有人认为是输卵管内膜异位症,对病机仍有争议。疾病导致峡部不孕。
3.输卵管积脓 可能是急性炎症的后果,也可能是慢性化脓性感染伞粘连锁造成的。表现为管壁增厚,管体明显增厚,管腔内脓液粘稠,内膜苍白,粘膜皱褶减少或消失。卵巢脓肿粘连可与宽韧带和子宫后壁结合。
4.输卵管积水 病机不太清楚,可能是由于伞粘附引起的慢性感染,输卵管液体和炎症渗出物积聚在锅腹部。峡壁厚腔狭窄,如有粘附堵塞,管内积液难以排出,不易吸收形成胆囊积液。与邻近组织无粘附或轻微粘附。
5.结核性输卵管炎 结核菌引起的输卵管炎通常是肉芽肿,输卵管可以看到溃疡、奶酪、小米结节、峡谷结节、简单肥大炎症变化等各种慢性炎症变化,可以找到结核杆菌或病理检查,找到结核结节的独特变化。
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