肺炎链球菌感染有哪些典型症状

肺炎链球菌感染有哪些典型症状？

1、大约一半的肺炎病例在发病前有感冒症状，很快就会出现寒战、咳嗽、胸痛、血痰等症状。体温在几个小时内升高到39～40℃，(持续高热，24小时内温差<1℃）,常伴头痛、乏力和全身肌肉酸痛等症,60～80％患者因炎症波及胸膜而出现严重胸痛，胸痛随呼吸和咳嗽而加重，若病变在下叶，炎症波及横膈，可发生腹痛，甚至误诊为急腹症。90％病例有咳嗽，初为干咳，继之咳少量粘液，以后呈脓性痰,约3/4病例痰中带血或呈铁锈色（渗出到肺泡内的红细胞破坏释出含铁血黄素混于痰中而致）。1/3成人或2/3儿童于病程早期有消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若病变广泛，因肺泡换气不足，缺氧而引起气急、鼻翼动和紫绀。严重感染可有神志改变。部分病例口唇和鼻周有疱疹。发病7～10天后体内抗体形成,体温骤退或渐退。早期肺部体征不明显，或仅有病变部位呼吸音减低和少许湿音。大片实变时则叩诊呈浊音，语音震颤增强，听诊可闻支气管呼吸音和湿音。 X射线检查典型者可见与肺段或肺叶相一致的大片均匀致密阴影,多在 2～3周内完全消散。

2、肺炎链球菌肺炎的可能性应考虑突发寒战和 高热伴呼吸道症状。X射线胸片检查通常可以明确诊断。痰涂片革兰氏染色见阳性成对球菌，痰、血液或脑脊液等体液细菌可诊断为肺炎链球菌。如果疑似血液、痰或脑脊液采用对流免疫电泳法(CIE) 检测肺炎球菌特异性抗原，以提高肺炎球菌感染的诊断率。肺炎延迟吸收者（病程>1个月）应警惕支气管肺癌的可能性。在积极抗炎治疗的同时，应进行胸部 X明确诊断射线体层相、痰脱落细胞和纤维支气管镜。