胆道感染的发病原因有哪些
胆道感染的发病原因有哪些？
胆道感染的复发是胆石形成的重要致病因素和促发因素。
胆道感染的主要原因是：
一、急性胆囊炎急性胆囊炎是一种急性化学和(或)细菌性胆囊炎症。％患者有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5％患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
二、慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果，约70％～95％患者合并胆囊结石。由于炎症、结石等反复刺激，胆囊壁有不同程度的爆炸性细胞浸润、纤维组织增生、囊壁增厚、与周围组织粘连等慢性炎症表现。严重病变、胆囊壁疤痕形成，可发生不同程度的萎缩，甚至胆囊只有拇指大小，靠近肝床，完全失去功能。慢性胆囊炎通常不典型，大多数患者有胆绞痛史，然后有厌食、腹胀、打嗝等消化道症状，右上腹部和肩背部隐藏疼痛，但较少有寒冷、高烧和黄疸。右上腹胆囊区有轻微的压痛和不适，Murphy征可呈阳性。
三、急性梗阻性化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理变化是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。梗阻部位可在肝外和(或)肝内胆管内。正常情况下，少量细菌从肠道经门静脉系进入肝脏，可被肝脏单核-吞噬细胞系统所吞噬。偶尔，由于正常的防御机制未能防止细菌进入胆汁，或细菌由肠道逆流进入胆道，如胆道系统完整无损，胆汁流畅足以清除胆汁中的细菌。反之，当胆管梗阻时，胆汁中的细菌则会繁殖而导致胆管炎。胆道梗阻后，胆管内压升高，梗阻以上胆管扩张，管壁增厚，胆管粘膜充血水肿，炎性细胞浸润，粘膜上皮糜烂脱落，形成溃疡。肝充血肿大。病变晚期肝细胞发生大片坏死，胆小管可破裂形成胆小管门静脉瘘，可在肝内形成多发性脓肿及引起胆道出血。肝窦扩张，内皮细胞肿胀，内含胆色素颗粒血栓(或称胆砂性血栓)，大量细菌和毒素可经肝静脉进入体循环引起全身性化脓性感染和多脏器功能损害。
