急性重症胰腺炎的中医辨证治疗
急性重症胰腺炎的中医辨证治疗:
1、采用大柴胡汤和大陷胸汤加减治疗。
方方:柴胡、黄芩、甘实、赤芍、黄连、半夏、芒硝、元胡索、大黄、天花粉。
黄疸患者加金钱草,虎杖。根据感染疼痛程度,适当配合补液、抗炎、解痉、短期禁食,治疗期间无胃肠道减压和抑制胰腺分泌。
2、采用清胰汤加减治疗,辨证分型治疗。
肝郁气滞型,胆火犯胃型,通里攻下,疏肝理气止痛,清利湿热。
组方:生大黄(后下)、芒硝(后下)、黄芩、柴胡、白芍、木香、蒲黄、黄连、胡黄连。腹痛较重者加玄胡、郁金;湿热重者加黄柏、栀子、苡米;大便通畅后去芒硝;脘腹痞满重者加厚朴、大腹皮。
湿热毒邪阻盛型,治以通里攻下、清热利湿解毒、疏肝理气为法。
配方:生大黄、芒硝(后下)、黄连、黄芩、黄柏、柴胡、木香、蒲黄、胡黄连、败酱草、白芍、蒲公英。热口渴尿短红、舌红、苔黄的干者,加银花、连翘、栀子;痛剧患者加玄胡、香附;热入营血者加生地、丹皮、玄参等。大便堵塞者重用大黄、芒硝;大便一般去芒硝。腹膜炎患者配合禁食、输液、抗炎支持治疗。
3、 以大柴胡汤加减为主治疗。
基本处方:柴胡、生黄芩、生白芍、苦涩、姜半夏、延胡索、生大黄(后下)、生甘草。肝郁气滞加广木香、萝卜子;脾胃实热加金银花、连翘、炒栀子、厚朴;肝胆湿热加龙胆草、陈茵、蒲公英。水煎服,每天1剂,2次。病情严重的,每天2剂,4次,疗程一般7~10天。
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